献血员筛查/高危 行为改变/ 孕妇筛查
主动免疫与被动免疫 /孕妇筛查
2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%， 尽早 2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95% --球蛋白 5）艾滋病母婴传播率<5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用

TRUST：非梅毒螺旋体抗原血清血试验
意
义
孕产妇梅毒检测
TPPT (+)
TRUST (-) 1疗程治疗 TRUST (+)
TRUST (+） 诊断、报卡、
TPPA (-)
每月TRUST (-) 连续3次
治疗（2）、住院 分娩、处理儿童
孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位
两侧臀肌注射Q1W*3次
主 要 内 容

预防艾滋病母婴传播干预服务 预防梅毒母婴传播干预服务 预防乙肝母婴传播干预服务
AIDS检测方法
►抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筛查试验
快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验
►补充试验
抗体补充试验 核酸补充试验
孕期AIDS检测
孕期 HIV（+） 原有试剂+另一种试剂复检 原有试剂双份复检 （ +） / （ +） （ - ） / （ +）
[1疗程]
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程] 头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 [1疗程] 红霉素500mg PO QID*15天 [1疗程]


早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程； 中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。
孕产妇梅毒治疗


治疗中复发或重新感染+1疗程； 中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算； 临产时发现感染，即给予1疗程； 每月检测1次TRUST定量，判定是否复发 或重新感染； 分娩前必须检测TRUST定量 与新生儿的 比较作为后续治疗的依据。
先天性梅毒的诊断
（1）组织标本检测到梅毒螺旋体 （2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）
（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍 且TPPA（+）
（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升 且TPPA（+） （5）18月龄后TPPA仍（+）
预防乙肝母婴传播

所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好 ，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播
2017-4-20
艾滋病、梅毒、乙肝--概况
艾滋病
病原体
HIV病毒
梅毒
梅毒螺旋体
乙肝
HBV病毒 急慢性乙肝患者和携 带者 血液/母婴传播/性
传染源
HIV感染者/AIDS
梅毒患者 性/母婴传播/接 触/血液
传播途径
血液/性/母婴传播
预防
献血员筛查/高危行为 改变/孕妇筛查
儿童艾滋病感染检测
滤纸片干血斑（DBS）{6周} （+）尽快再次 （DBS） （+）诊断、信息 报告、治疗 监测病情 [1,3,6,9,12,18月]
（-）再次（DBS）{3月}
（-）抗体检测 {12月}
儿童艾滋病感染检测
未接受早期检测或早期检测阴性
HIV抗体筛查试验 {12月}
(+)HIV抗体筛查试验 {18月} (+)原有试剂+另一种试剂复 检/原有试剂双份复检
HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定
AIDS治疗



用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载 量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期 检测1次病毒载量。 病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中 期规律治疗、没有症状或已临产，不建 议剖宫产。 接产过程避免损伤性操作，流动温水清 洗新生儿。
（ - ） / （ +） 产后未行补充试验
提供咨询 核酸检测
AIDS治疗
齐多夫定 利托那韦 替诺夫韦 依非韦伦
300mg BID 50mg QD 300mg QD
拉米夫定
300mg QD
拉米夫定
300mg QD
600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T 淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
抗体补充试验
（-/+） 核酸检测 （ +） 抗体补充试验 （+）信息报告、 指导、治疗 （-）有流行病学史
核酸检测/ 2至4周随访
产时AIDS检测
同时两种不同快速检测试剂筛查
（ +） / （ +） （ -） / （ +）
知情同意、及时干预
抗体补充试验（首选）
（+）信息报 告、干预治疗
新生儿治疗、 护理、喂养
（ +） /（ +） （-）/（+）
（-）另一种筛查试验 (+)HIV抗体筛查试验 {18月} （-）另一种筛查试验
（-/+） 核酸检测等其他 补充试验
抗体补充试验
（+）诊断、信息报告、 治疗、监测病情
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梅毒血清学试验的结果解释
试验结果 TRUST+，TPPA- TRUST假阳性 TRUST+，TPPA+ 现症梅毒、治愈的晚期梅毒 TRUST-，TPPA+ 极早期梅毒、早期梅毒治愈后 排除梅毒感染 极早期梅毒（尚无任何抗梅毒抗体产生） TRUST-，TPPA极晚期梅毒 AIDS患者合并感染梅毒