【手术当日】
• 二、术后回病房 • 1.每30分钟~1小时巡视病人 • （1）注意病人的意识、生命体征及血氧饱和度的变化。输液泵输液掌握输液速度，防止出现急
性心衰或肺水肿。体温<35度应给予保暖，体温>38度应通知医生，遵医嘱降温。 • （2）妥善固定并保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。标记和记录胃管置入长度，保持引
品，并交给家属妥善保管。 • 3．协助患者更换清洁病员服 • 4．术日晨行胃肠减压，留置营养管，留置尿管并给予妥善固定。 • 5．与手术室接诊人员仔细核对病人信息、手术部位及名称，携带病理、影像资料、术中用物等
，平车护送病人入手术室。 • 6．备好麻醉床及床旁用物，吸氧装置，监护仪及吸痰器，以便接收手术后回病室的病人。
• 2.注意呼吸道的管理，给予患者每天雾化吸入三次，每次15min，指导病人深 呼吸和有效咳嗽咳痰。定时给予排痰机辅助排痰和扣背，扣背由下向上，由 外向内轻叩震荡。
【手术当日】
3.疼痛观察和护理：术后24小时内，疼痛较剧，耐受差，及时通知医生，遵医嘱给予镇痛药物或采 取其他有效 措施分散注意力，使其放松。
双下肢气压泵治疗以预防双下肢静脉血栓，每次20min，每日2次）
【术后第1日~第3日】
• 1.每1~2小时巡视病人 • （1）注意病人的意识、生命体征及血氧饱和度的变化。 • （2）妥善固定各种引流，告知病人及家属床上翻身或离床活动时轻柔小心，防止引流管受压、打折或脱落，
定时挤压引流瓶保持有效的负压，保持引流通畅；密切观察引流液的颜色、性状、量等情况并记录。严格无 菌操作，每日更换引流袋，防止感染。 • （3）观察切口敷料的情况，保持敷料清洁，如有渗出或污染，及时通知医生予以更换。 • （4）病人胃肠道功能恢复情况，有无腹痛、腹胀、排气、排便等情况。遵医嘱适当给予中药直肠滴入促进肠 功能恢复。若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道 梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。 • （5）一般留置尿管1~2天左右，拔管前给予定时夹管，每4~6小时开放，训练炼膀胱的收缩功能，拔除尿管后 注意病人的排尿是否顺利。 • （6）遵医嘱给予抗炎、化痰、肠外营养支持等对症支持和定时完成各项治疗，注意用药后的反应。同时详细 记录24小时出入量。
• （4）术后如短时间内从胃管或腹腔引流管引流出大量新鲜血液，或者病人出 现呕血或黑便，应立即通知医生，并遵医嘱进行相关的治疗和处置。
• （5）术后肠外营养支持，同时详细记录24小时出入量，为合理输液提供准备 提供依据。
• （6）告知家属术后术后注意事项及各引流管的注意事项。嘱其禁食水，如口 唇干燥，给予温水湿润口唇。
胃癌健康宣教
左翠
健康宣教
• 【住院的第1日】 • 【住院第2日~手术前1日】 • 【手术当日】 • 【术后第1日~第3日】 • 【术后第4日~出院前1日】 • 【出院日】
【住院的第1日】
• 1.入院后外科常规护理。 • 2.常规安全防护教育和健康指导。对烟酒嗜好者，指导病人戒烟戒酒 • 3.每1~2小时巡视病人，了解病人的心理，饮食及健康教育落实情况，观察有无腹痛、腹胀、发
好安全防护，防止病人排泄过度，虚脱晕倒；对于幽门梗阻的病人在禁食基础上，术前3日，间 断遵医嘱给予温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿
【住院第2日~手术前1日】
• (4)根据医嘱正确备血，行药物过敏试验。 • (5)若术前体温>37.2度应通知医生。 • (6)术区皮肤准备（范围：上起乳头连线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3,包括会阴部）。 • 5.做好病人的生活护理，协助病人洗漱，活动等。 • 6.情志护理：了解病人的心理状态，向病人讲解疾病的相关知识、介绍同种疾病手术成功的例子
，增强病人手术的信心，减轻焦虑、恐惧心理。 • 7.术前晚患者精神过度紧张难以入眠者，可用中药泡洗送手术前 • 1．术晨为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压；如有发热、血压过高、女性月经来潮等情况均应
及时报告医生，以确定是否延期手术。 • 2．协助病人洗漱，不允许化妆，长发扎起。协助病人取下义齿、项链、耳钉、手链、发夹等物
4.预防压疮，定时给予更换卧位，保持皮肤清洁干燥，勤换衣服，勤翻身，勤按摩，勤观察，必要 时给予受压部位美皮康贴敷。
5.术后禁食水，去枕平卧6小时，6小时后予低半卧位或遵医嘱体位，以减轻切口张力，缓解疼痛不 适，以利于腹腔渗液积聚于盆腔，一旦感染，利于引流。
6.做好基础护理(口腔护理 尿道口护理)，并给予患者心理指导。 7.遵医嘱给予穴位贴敷双侧足三里，促进肠功能恢复；给予穴位注射缓解患者恶心、呕逆不适等。 8.指导患者做床上、双下肢的屈曲、伸展运动，预防压疮和双下肢静脉血栓。（如遵医嘱给予患者
流通畅。注意观察引流液的颜色、性状和量，术后24小时内可由胃管引出少量血性液或咖啡样液 100~300ml。（一般不超过100~300m，以后胃液逐渐转清），妥善固定营养管及腹腔引流管及导 尿管，防止扭曲打折，加强密切观察引流液及尿液的颜色、性状、量等情况。
【手术当日】
• （3）观察切口敷料的情况，保持敷料清洁，如有渗出或污染，及时通知医生 予以更换。
【术后第1日~第3日】
• 1.每1~2小时巡视病人，注意病人的病情及生命体征的变化，如有异常及时通知医生。 • 2.根据医嘱正确采集血标本，尿粪等标本，进行相关检查。 • 3.术前落实相关化验、检查结果回报的情况，如有异常及时通知医生。 • 4..相关手术常规准备及指导。 • (1)根据医嘱静脉补液：给予营养支持、输血等以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。 • (2)术前3天流质饮食，术前1日禁食，8小时禁饮水。 • (3)口服肠道准备药物（肠道不吸收的抗菌药物），评估病人排便情况，必要时行清洁灌肠。做
热等。 • 4.指导病人遵医嘱饮食，进食高热量、高蛋白及富含维生素低脂肪，易消化少渣的半流质食物。
对不能进食者，遵医嘱给予静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆或全血，以改善病人的 营养状况，提高耐受力。 • 5.积极完善相关检查，告知病人各项检查注意事项，必要时床头检查。 • 6.中医特色护理：胃癌患者消瘦、嗳气、反酸、食欲减退、上腹隐痛及食欲不振，可给予穴位贴 敷、穴位按摩、隔物灸法。常见穴位有双侧足三里、内关、中脘穴、神阙穴等。 • 7.做好呼吸功能锻炼，有利于有效预防术后并发症（肺部感染和肺不张）。吸烟者禁烟，遵医嘱 给予雾化吸入，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练，指导患者正确锻炼肺功能，如吹气球和 腹式呼吸。