各年龄期儿童生命体征正常参考值
呼吸脉搏正常范围值
年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏
新生儿40~45 120~140 1:3
<1岁30~40 110~130 1:3~4
2~3岁25~30 100~120 1:3~4
4~7岁20~25 80~100 1:4
8~14岁18~20 70~90 1:4
血压及尿量的正常值(mmHg)mmHg=kPa×7.5
血压公式:收缩压=80+(年龄×2),舒张压为收缩压的2/3;
年龄收缩压舒张压尿量正常值
1-6个月70~10030~45250-400 ml/天
6-12个月90~10535~45400-500ml/天1-2岁85~10540~50500-600ml/天
2~7岁85~10555~65600-800ml/天
7~12岁90~11060~75800-1200 ml/天
呼吸脉搏监护设定及气管插管型号选择
年龄呼吸设定报警值脉搏设定报警值气管插管型号选择
新生儿28/58 95/170 1y内(口):1/2年龄+13cm
<1岁24/48 88/156 1y内(鼻):1/2年龄+15cm
2~3岁20/36 80/144 1y以上(口/鼻):1/2体重+8cm 4~7岁16/30 64/120
8~14岁14/25 56/108
小儿心界及其他
年龄左界右界其他
<1岁左乳线外1~2cm 沿右胸骨旁线体温:36-38.5 ℃2~5岁左乳线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间CVP:4-12cmH2O 5~12岁左乳线上,或乳线内0.5~1cm 接近右胸骨线SPO2 90%以上>12岁左乳线内0.5~1cm 右胸骨线
儿科药物剂量计算
1、按体重计算
每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算
小儿体表面积计算公式为:<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;
>30kg小儿的体表面积(m2)=(体重kg-30) ×0.02+1.05
小儿每日水的需要量
年龄需水量(ml/kg)
<1岁1~3岁4~9岁10~14岁
120~160
100~140
70~110
50~90 生理需要量简易计算
体重每天需液量(ml)
~10kg 100ml/kg
11~20kg 1000+超过10kg体重×50ml/kg
>20kg 1500+超过20kg体重数×20ml/kg
小儿血液气体分析正常值
项目新生儿~2岁>2岁
PH值
PaO2
PaCO2 HCO3-(mmol/L) BE(mmol/L)
SaO2(%) 7.35~7.45
8~12
4.00~4.67
20~22
-6~+2
90~97
7.35~7.45
10.6~13.3
4.00~4.67
20~22
-6~+2
95~97
7.35~7.45
10.6~13.3
4.67~6.00
22~24
-4~+2
96~98 呼吸机参数调节幅度值
呼吸机参数呼吸机参数常用设置调节幅度
PIP PEEP TI RR FiO2
20-25 cmH2O
2-4 cmH2O
0.5-0.75 sec
20-40 bpm
1~2 cmH2O
1~2 cmH2O
05~0.1sec
5 bpm
0.05 洋地黄类药物的临床应用
洋制剂给药法洋地黄化总量
(mg/kg)每日平均
维持量
效力开始
时间
效力量
大时间
中毒作用
消失时间
效力完全
消失时间
地高辛毛花甙丙(西地兰)口服
静脉
静脉
<2岁0.05~0.06
>2岁0.03~0.05
口服量的
1/2~2/3
<2岁0.03~0.04
>2岁0.02~0.03
1/5洋地黄
化量,分2
次
2小时
10分钟
15~30分钟
4~8小时
1~2小时
1~2小时
1~2天
1天
4~7天
2~4天小儿心肺复苏ABCDEFGH
1、通畅呼吸道(airway,A)
2、人工呼吸(breathing,B)
3、人工循环(circulation,C)
4、药物治疗(drug,D)
肾上腺素的使用:首剂仍采用标准剂量,即1:10000肾上腺素,静脉给药,每次0.1ml/kg (0.01mg/kg),气管内给药为0.1mg/kg(1:1000也为0.1ml/kg),3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素,任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。
2~3次后若无效,可持续静点肾上腺素,速度为20ug/kg.min,直到心跳恢复,然后减量至0.1~1ug/kg.min,此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常,使用后需严密监护;肾上腺素不能加于碱性液内;酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用:用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次0.01~0.1mg/kg,静脉注射,5分钟1次,最大剂量每次1mg,Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用:用于缺血缺氧,严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg,加5%GS10ml稀释后静推,气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。
因半衰期短,必要时5~10分钟后可重复使用,总量不超过5mg/kg。
也可于首次给药后,以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。
甘露醇的使用:复苏后常规使用,用量每次0.5~1g/kg。
第一日4~6小时用药1次,此后酌情给予。
低血糖的处理:新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推,儿童25%GS 1ml/kg静推。
5、心电图(EKG,E)
6、除颤(defibrilillation,F)
7、作好记录(good record,G)
8、低温(hypothermia,H):保持正常体温或实行亚低温(34℃~36℃),重视头部局部降温,可戴冰帽将头置于冰槽中使头温降至32℃左右,重症患儿降温要持续3~5天。