烧伤一般护理常规
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烧伤一般护理常规评估
1受伤史
2受伤严重程度
(1) 生命体征是否稳定
(2) 呼吸道是否通畅
(3) 有无休克、出血指征
(4) 创面情况
3 心里社会支持情况
护理诊断
P1:皮肤完整性受损
P2:体液不足
P3:组织灌注量不足
P4:有感染的危险
P5:有窒息的危险
P6:疼痛
P7:营养失调：低于机体需要量
P8:潜在并发症：应激性溃疡
P9:自我形象紊乱
P10:焦虑
P11:知识缺乏
护理措施
1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。

接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。

重症烧伤，暴露疗法除外。

每日紫外线消毒1次，时间为lh。

3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。

5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的护理，头面部无烧伤的患者协
助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，
潮湿应及时更换。

7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。

9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便
及创面情况。

10．尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍
健康教育
1．心里护理：介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。

于病人交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗。

创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，可听音乐。

和亲人交谈，以分散注意力。

针对轻视皮外伤的病人，应仔细说明皮肤对于人体的重要性、不及时治疗的严重后果，使其充分认识自己的病情。

已毁容和功能障碍者，应耐心开导，使其树立正确的人生观；并介绍现代最先进的整形（容）的方法。

2. 加强营养，增加机体抵抗力。

3. 功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，先行各关节被动活动，逐步过渡
到主动活动。

初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后，练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能。

4．保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感染。

5．尽量避免日光照射，日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着。

6．减少疤痕挛缩畸形：深二度、三度创面愈合后，可形成疤痕，除功能锻炼外，应坚持外涂抑制疤痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少疤痕增生。

遗留疤痕增生、挛缩畸形，影响功能和容貌时，可于六个月后行整形手术。