冠脉介入术后并发症
• 止血器相关
局部水泡、桡神经损伤、肢端肿胀、迷走反 射、出血
• 造影剂相关
造影剂过敏、造影剂肾病
• 其他
血流动力学改变
止血器相关并发症的护理
局部水泡 桡神经损伤 肢端肿胀 迷走反射
止血器相关并发症的护理
• 水泡 • 出血
照片
止血器相关并发症的护理
• 评估术中抗凝 剂的用量 • 既往用药史 • 年龄 • 性别
2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识
造影剂相关并发症的护理
关注特殊人群：
冠心病合并糖尿病 冠心病合并慢性肾功能不全 ACS 老年冠心病 心由于选用球囊直径过大,充盈压力过高 致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破 血管壁,出现心包填塞
冠脉相关并发症
• 心包填塞
临床表现有进行性血压下降,奇脉,心音遥远低 钝,脉压差减小,精神烦躁颈静脉怒张；
立即做彩超明确,并在输血输液抗休克的同时 心包穿刺减压。
•止血器减压时间视情况 而定； •不制定常规； •以局部不出血为原则 • 在观察伤口有无出血时, 一定要与对侧比较,尽早
发现隐性出血。
径路相关并发症的护理
径路相关并发症的护理 •观察
造影剂相关并发症
• 造影剂急性肾损伤的核心机制：
合并肾脏的基础疾病、肾动脉低灌注和 对比剂对肾髓质的损伤；含碘对比剂的渗透 压、黏度和对比剂分子对肾管细胞毒性的共 同作用是产生药物不良反应的主要原因。
2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识
造影剂相关并发症
造影剂急性肾损伤的预防：
基础肾功能评估 危险分层 水化 控制对比剂用量 药物
造影剂相关并发症的护理
• 水化
推荐方法：造影前312h至造影后6-24小时， 持续静脉滴注生理盐水（ 1.0-1.5ml/h·kg），保持 尿量75-125ml/h，对心功 能不全患者要注意控制补 液速度。
冠脉介入术后并发症的护理
冠脉内介入诊疗
冠脉造影术 冠脉内超声检查术 经皮腔内冠状动脉球囊成形术 冠脉内支架植入术 高速冠状动脉内膜旋磨术
冠脉介入术后并发症
• 穿刺相关
假性动脉瘤、动静脉瘘
• 径路相关
桡动脉闭塞、痉挛、上肢肿胀
• 冠脉相关
冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 再狭窄、心包积液、心包填塞、心律失常