91
物理因子对组织器官方面的直接作用
在直流电场之间： 在直流电场之间：组织发生兴奋或抑制等生理变化 在短波和超短波电场下： 在短波和超短波电场下：产生非热效应和热效应 紫外线刺激皮肤表皮细胞： 紫外线刺激皮肤表皮细胞：形成红斑反应 直流电溴离子导人：引起大脑神经细胞的抑制 直流电溴离子导人： 低频脉冲电流刺激运动神经： 引起肌肉发生收缩二氧化碳 低频脉冲电流刺激运动神经 ： 浴影响呼吸运动的节律 直流电解拔毛、 高频电烧灼、 二氧化碳激光聚焦治疗疣、 直流电解拔毛 、 高频电烧灼 、 二氧化碳激光聚焦治疗疣 、 赘等
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常用的作业治疗技术
按作业活动所需的技能分： 按作业活动所需的技能分： *运动功能 *感觉功能 *感知功能 *认知功能 *心理社会功能
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方法——作业活动所需的技能
运动技能
*改善肌力 肌力（推磨砂板、扔沙包、悬挂重物挂 肌力 件） *调整肌张力 肌张力（神经肌肉促进技术、模拟性 肌张力 ADL、有韵律或节奏的活动） 关节活动度（自助性活动、推磨砂板、 *改善关节活动度 关节活动度 悬挂重物挂件、擦洗玻璃或墙壁） *协调与平衡 协调与平衡（跳高够物、跳舞、打节拍、抛 协调与平衡 接物、转球、老鹰捉小鸡）
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物理因子研究
物理性质、 物理性质、生物学作用
宏观: 宏观:对机体整体水平的影响了解全面作用和效果 微观:对超微结构研究以揭示物理因子作用的本质 微观:
临床应用的理论和技术
物理治疗属于外界条件刺激，它有动力性和信息性双 物理治疗属于外界条件刺激， 重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面， 重作用，在调节人体功能和增强适应能力方面，具有 不可估量的意义 。
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50年代我国建立了物理治疗专业 50年代我国建立了物理治疗专业 年代 1958年成立中华医学会理疗学会筹备委员会 1958年 1978年 1978年召开中华医学会第一次理疗学术会议选举新委 正式出版了《中华理疗杂志》 员，正式出版了《中华理疗杂志》 1984年召开第二次理疗学术会议，学会名称改为中华医 1984年召开第二次理疗学术会议， 学会物理康复学会 1989年召开中华医学会第三次物理康复学术会议， 1989年召开中华医学会第三次物理康复学术会议，选举 第三届委员会 90年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会 90年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会
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现代物理治疗学包含四项基本内容
物理治疗 物理康复 物理诊断 物理预防
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国外物理治疗学的发展
古希腊就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育”治 古希腊就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育” 就倡导应用矿泉 病 17世纪有人用摩擦生电治病；1789年发现直流电 世纪有人用摩擦生电治病； 世纪有人用摩擦生电治病 年发现直流电 1801年发现紫外线；1802年发现红外线；1831年 年发现紫外线； 年发现红外线； 年发现红外线 年 发现感应电并用于医疗；1891年用高频电疗治病 发现感应电并用于医疗； 年用高频电疗治病 本世纪20年代用短波、 本世纪 年代用短波、超短波治病 年代用短波 30~40年代用超声波治病 年代用超声波治病 年代 60年代用激光治病 年代用激光治病 年代
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方法——作业活动的功能
娱乐活动(leisure 娱乐活动(leisure activities)
*所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪，并对 日常生活与工作不产生不良影响的活动。 *作用：强壮身体、愉悦心情、改善社交能力 与人际关系（参与、合作）。 *娱乐：球类活动、聊天、书法、绘画、园艺、 手工艺、治疗性游戏（下棋、打牌、 电脑游戏）。
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方法——作业活动的功能
日常生活活动(ADL) 日常生活活动(ADL)
*基本：穿衣、进食、洗漱、转移、如厕、 沐浴、步行、上下楼梯等。 *家务：备餐、清洗衣物、家居清洁、购 物、使用家用电器。 *社区：交通用具（巴士、的士、地铁、 飞机、轮船）及公共设施（邮局、超市 、 银行）的使用。
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方法——作业活动的功能
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方法——作业活动所需的技能
感觉技能
*感觉再教育 *感觉脱敏 *感觉替代 （眼镜、助听器、盲人过街灯）
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方法——作业活动所需的技能
感知技能
*辨别各种实物 *辨认图形、颜色 *定位上、下、前、后、左、右，识别前 后背景
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方法——作业活动所需的技能
认知技能
*定向力（时间、地点、人物） *注意力 *计算、记忆（长期、短期、即刻） *语言理解（阅读、听） *解决问题 *概念与定义、逻辑与推理、判断与决策
功能独立能力。
7
促进性程序
目的：帮助患者更有兴趣、更有效
地参与作业活动，提高治疗 效果与活动中的独立性。
内容：个人或小组辅导；教与学;
神经促进技术;环境改造； 良好的医患关系；融入家庭 与社区。
8
促进性器具
目的：缓解患者的不适症状，为
其最大程度调动与发挥残 余功能提供有利条件。
内容：夹板、压力治疗、辅助用
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方法——作业活动所需的技能
社会交往与人际关系 *公益活动 *小组活动 *聚餐会 *宗教活动
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方法——作业活动所需的技能
心理技能 *自我放松 *倾诉 *心理辅导 *心理治疗（认知、行为治疗）
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简单易得的作业治疗用具
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社区环境设施的利用
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物理治疗对人体的作用
全身作用 光疗、水疗：引起全身的理化作用——治疗目的 光疗、水疗：引起全身的理化作用 治疗目的 局部作用
直接作用——引起局部反应 引起局部反应 直接作用 节段反射（神经） 节段反射（神经） 间接作用—— 经络系统（经络）————治疗作用 经络系统（经络） 间接作用 治疗作用 全身反应（体液） 全身反应（体液）
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作业治疗师的角色
职业评定者(vocational 职业评定者(vocational evaluator) 探寻治疗对象的职业潜能、工作能力 、耐力、习性及适应的情况，为其日 后选择合适的职业提供依据和建议。
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常用的作业治疗技术
按作业活动的功能分： 按作业活动的功能分： *日常生活活动(ADL) *生产性活动(productive activities) *娱乐活动(leisure activities)
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物理治疗概论要点
定义 种类 人工物理疗法分类 治疗作用 适应证与禁忌证 康复医学中常用物理治疗方法
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定义
物理治疗学（Physiatrics） ）
是指研究和应用天然的或人工的物理因 子作用于人体，并通过人体的神经、体 子作用于人体，并通过人体的神经、 内分泌等生理调节机制， 液、内分泌等生理调节机制，来治疗和 预防疾病的一门科学。
从事作业的能力 完于运动疗法
作业,矫形器,环境改 造 ADL,感觉,认知,运动 协调 提高认知,自理水平
运动疗法
躯体功能 急性期介入 运动等物理因子
肌力,ROM,平衡,步态 矫正 提高机体运动功能水 平
作业治疗师
物理治疗师
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物理治疗
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教学目的
熟悉物理治疗的分类 掌握物理治疗的作用 掌握物理治疗的适应证和禁忌证 掌握康复中常用物理治疗方法
康复治疗技术
康复医学基础
1
案例
男,68y 摔倒造成左侧股骨头粉碎性骨折 急诊手术,全髋置换 5d后行康复治疗 作业治疗计划:如何保护髋关节,日常 生活活动能力的训练,训练运用助行 器,娱乐活动的探索....
2
问题
什么是作业治疗? 作业治疗和物理治疗有什么区 别?
3
作业治疗的定义
通过各种精心设计的活动(目的性、选择 性、任务性) 促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社 会功能障碍者康复 帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体 功能，以促进其适应工作、社会、个人及 家庭的需要，过有意义的生活 独立的卫生学科
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物理因子的种类
天然的物理因子
日光、大气、气候、海水、温泉、 日光、大气、气候、海水、温泉、矿泉等
人工的物理因子
电、光、声、磁、水、蜡等
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人工疗法分类 人工疗法分类
电疗法：低频电、中频电、 电疗法：低频电、中频电、高频电 光疗法：激光、红外线、紫外线、红光、 光疗法：激光、红外线、紫外线、红光、蓝光等 超声波疗法：脉冲超声波、低频超声波、 超声波疗法：脉冲超声波、低频超声波、高频超声波 磁疗法：动磁场、交变磁场、静磁场 磁疗法：动磁场、交变磁场、 水疗法：不同的水质， 水疗法：不同的水质，其治疗作用不同 传导热疗法：温泉水疗、蜡疗、泥疗、 传导热疗法：温泉水疗、蜡疗、泥疗、热敷等 低温冷冻法疗法：冷气疗法、 低温冷冻法疗法：冷气疗法、冰疗法等 生物反馈疗法(肌电生物反馈疗法 肌电生物反馈疗法) 生物反馈疗法 肌电生物反馈疗法
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物理因子对人体的直接作用
定性的概念 作用形式（ 热效应、 非热效应、 作用形式 （ 热效应 、 非热效应 、 光化效应 ） 定量的概念 作用深度 有效穿透深度（ ）半吸收层——50% 有效穿透深度（ h）半吸收层 其始值的37% 穿透深度 ( D) ——其始值的 其始值的 可能达到的深度——10%以下。 可能达到的深度 以下。 以下
生产性活动(productive 生产性活动(productive activities)
*模拟工厂：金工、木工、纺织、缝纫、制陶、 模拟工厂： 模拟工厂 印刷等。 *就业前训练：文书、计算机操作、电器装配 就业前训练： 就业前训练 与维修等。 考虑： 考虑：患者性别、年龄、兴趣、技能、特长、 目前的功能状况、就业的可能性，以及 回归原工作的可能性或可能从事的职业 等因素。
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我国物理治疗学的发展