心肺：1.未见异常2异常（）
腹部：1.未见异常2.异常（）
皮肤：1.未见异常2.异常（）
四肢（以下儿童）：
肛门/外生殖器（3岁以下儿童）：
步态（3岁以下儿童）：未见异常异常（）
可疑佝偻病症状或体征（3岁以下儿童）：
体格发育评价：通过未通过
血红蛋白值评价：
医生签字：
其他：
转诊建议
1.无
2.有原因：
机构及科室：
指导
1.合理喂养2.生长发育3.疾病预防
4.预防意外伤害5.口腔保健
医生签字：
彭州太平场医院
0~6岁儿童体检表
日期：年月日编号：
儿童姓名
性别
出生年月
年龄
家长姓名
联系电话
身长（cm）：
评价：上中下
体重(kg)：
评价：上中下
体格发育评价
1.正常2.低体重3.消瘦4.发育迟缓5.超重
体
格
检
查
头围：囟门：闭合未闭合（）
五官：1.未见异常2.异常（）
视力：左（）右（）
牙数：龋齿数：
颈部包块：无有（）