长期卧床病人的常见并发症主要有以下几种
七、高血钙，骨质增生，骨质疏松
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏 松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症， 心律失常，腹痛，形成钙在关节液中沉淀，导 致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼 的锻炼。
八、关节僵硬及肌肉萎缩
受伤肢体由于长时间的固定而不注意功能锻炼， 可使关节内外组织发生纤维粘连，关节囊及周 围肌肉、肌腱的挛缩，关节活动可有不同程度 的障碍，长时间的活动过少尚可导致肌肉萎缩 至病人活动无耐力或丧失活动能力。
长期卧床病人的常见并发症主要有以下几种
五、尿结石
长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿 道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结 石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。 控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如 菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
六、心血管疾病
长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起 心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给 予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制 体重。
它是长期卧床病人较常见的临床并发症。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、翻身拍背
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,应 每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身 时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆 突处垫气圈或棉圈。
压疮发生的原因
• 局部长期受压； • 理化因素刺激； • 医疗、护理用具使用不当； • 营养不良；
压疮的预防
• 关键是预防 ： • 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤
按摩、勤整理、勤更换、勤交班
二、坠积性肺炎
• 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨
折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于 咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而 诱发的肺部感染性疾病。
长期卧床病人常见并发 症的
预防与处理
神经外科二病区 孔晓阳
带教：林春敏
长期卧床病人 常见并发症主要有以下几种
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钠5000单位皮下注 射）。
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
每次吸痰不超过 15s，吸痰管1 次 1换。
三、湿化气道
痰液黏稠不易咳出的患者，采用化痰及抗支气 管痉挛药。
2、机械方法 常用的穿弹力袜、使用间歇性充气压缩泵、 机械性静脉足泵。
穿弹力袜是一种操作简便、价格低廉的有效预防方法， 其通过弹力作用刺激小腿肌肉并加速静脉回流，可有 效降低术后静脉血栓形成的发生率。腿部严重水肿、 变形、严重的动脉硬化、缺血、炎症、局部皮肤溃疡、 近期皮肤移植等禁用。
3、药物预防 药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防 止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢 深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其 有效性。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一 手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向 内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前 壁 ,不可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关 节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为 度 ,3～5min/次。
二、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成 为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管 及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏 膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排 痰的作用。
三、深静脉血栓、肺栓塞的 预防和处理
深静脉血栓、肺栓塞的预防
1、一般措施 术后鼓励病人早期下床活动。如不能下床 则应经常做足、趾的主动活动和下肢被动运动，卧床 时适当抬高下肢，但不要在腘窝和小腿部单独垫枕， 以免影响腿部的深静脉回流，多做深呼吸及动作。
谢谢观看 祝大家早日康复
神经外科二病区 孔晓阳
Hale Waihona Puke