2014年4月临床医师“三基三严”考试试题（消化外科）科室姓名得分一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分）1、阿托品的禁忌症是（）A、感染性休克B、胃肠绞痛C、前列腺肥大D、胆绞痛E、心动过缓2、高压灭菌后物品，超过下列事件就不能使用（）A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天3、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（）A、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、气腹E、腹胀4、细菌性肝脓肿的主要临床症状为（）A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛C、局部皮肤凹陷性水肿D、出现黄疸E、可见右膈升高、运动受限5、Charcot三联征表现是（）A、腹痛、畏寒发热、呕吐B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C、腹痛、寒战高热、黄疸D、腹痛、寒战高热、低血压E、腹痛、黄疸、休克6、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、容易嵌顿B、多见于老年男性，常双侧发生C、疝块呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出7、ERCP检查后应特别注意监测（）A、肝功能B、肾功能C、凝血酶原时间D、凝血因子E、血、尿淀粉酶8、对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（）A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷9、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项（）A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸E、腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸10、诊断急性腹膜炎最可靠的体征是（）A、腹胀B、肝浊音界缩小或消失C、压痛、反跳痛和肌紧张D、肠鸣音减弱或消失E、移动性浊音11、胆道手术后，T管一般留置的时间是（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、20天12、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常（）A、1个月后B、2个月后C、3个月后D、4个月后E、5个月后13、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WB C 9.0×109/L，分叶60%。
为明确诊断，需进行下列那项检查( )A 肝胆胰脾彩超B 胸腹部X线摄片C 肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶测定E 心电图检查14、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B、腹内脏器破裂或穿孔C、急性机械性完全性肠梗阻D、急性水肿性胰腺炎E、嵌顿疝15、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。
体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( )A、腹部立位平片B、紧急钡餐透视C、腹腔穿刺D、急查血淀粉酶E、紧急静脉胆道造影16、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。
诊断为腹壁挫伤。
伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )A、胃破裂，弥漫性腹膜炎B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤17、诊断性腹腔穿刺不应用于( )A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D 诊断已明确的病人E 诊断不明确的病人18、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )A、持续性腹痛B、阵发性腹痛C、持续性痛阵发性加重D、持续性痛伴腹泻E、阵发性痛伴发热19、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )A、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C、禁用泻药和灌肠D、流食E、抗炎治疗20、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。
查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。
尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( )A、慢性阑尾炎急性发作B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管炎D、单纯性不完全性肠梗阻E、麦克尔憩室炎21、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WBC 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。
该患应采取哪种治疗方法( )A、抗炎治疗B、镇痛解痉C、观察疗法D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查E、立即剖腹探查22、哪项不是炎症性急腹症的特点( )A、腹痛由轻转重B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展23、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎24、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )A、盆腔脓肿B、局限性肠炎C、恶性淋巴瘤D、回盲部结核E、阑尾周围脓肿25、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。
查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。
白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为( )A、肠套叠B、肠结核C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌26、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。
查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。
患者的病程演变还可能出现的体征可除外( )A、巩膜轻度黄染B、出现病理性反射C、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E、偶可出现手足抽搐27、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断( )。
A、血常规B、尿常规C、B超D、诊断性腹腔穿刺E、立卧位腹部X线平片28、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为( )。
A、急性消化道溃疡穿孔B、急性坏疽性阑尾炎C、急性绞窄性肠梗阴D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性出血性坏死性胰腺炎29、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( )A、胆石症B、急性胆囊炎C、十二指肠溃疡穿孔D、右肾结石E、右下肺炎30、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。
查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。
拟诊为( )。
A、急性水肿性胰腺炎B、心肌梗死，心源性休克C、急性坏死性胰腺炎D、胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E、急性梗阻性化脓性胆管31、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( )A、腹肌紧张B、呕吐C、早期出现休克症状D、发热E、肠鸣音消失32、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
拟诊为( )。
A、原发性肝癌B、慢性胆囊炎结石急性发作C、细菌性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、急性胆管炎，伴肝内脓肿形成33、溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）A、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠粘膜D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠34、溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）A、腹痛B、粘液脓血便C、腹胀D、恶心、呕吐E、发热35、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（）A、肾上腺皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂36、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断（）A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑37、肠结核的好发部位为（）A、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部38、结核性腹膜炎最常见的并发症是（）A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、肠梗阻D、肠瘘E、腹腔脓肿39、患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。
体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）A、克隆氏病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠易激综合症40、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的（）A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗B、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C、先有发热的急腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗D、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定41、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（）A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体B、在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C、让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛D、血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断42、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的（）A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。
D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术43、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。