测验的记分
总分：即所有项目得分的总和。当2个人同时评 定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往 往用一个人的评分。
因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：
（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项； （3）认知障碍； （4）日夜变化； （5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。
• （1）正确掌握评定方法、正确和合理使用评 定量表、要注意防止滥用评定量表，量表的社 会文化经济背景对量表使用效用的影响，尤其 近年来引进了一些国外编制的评定量表，如果 内容与我国文化背景不符合，应修订后方能使 用。
• （2）评定对象: 不同量表适合于不同的对象, 除了病种以外, 还有年龄或住院和门诊的限制; 自评量表通常要求13岁以上，6年级以上。
一、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）
学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的范围、结构、 实施、记分、结果解释
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施
测验材料
汉 密 尔 顿 抑 郁 量 （ HAMD ） 表 由 汉 密 尔 顿 （Hamilton）于1960年编制，是临床上评 定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其 可靠的信度、效度
注意事项
由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标 准中部分有意义的症状并未包括在内，如 快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对 不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状 的严重程度。
作一次评定一般需要15～20分钟，但当求助 者病情严重时施测时间可能会延长。
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
注意事项
8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过 家属来收集，16项最好依据体重记录，其余 各项则依据求助者的口头叙述评分。
主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症 也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病 伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到 影响。
因子分：可以反映求助者或病人的抑郁症状的特 点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状 的变化特点。
汉密尔顿抑郁量表的使用
HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程 度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他 评工具。
在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。 在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在 探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。
1.抑郁心境： （1）只在问到时才诉述； （2）在谈话中自发地表达； （3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或
欲哭中流露出这种表情； （4）病人的自发言语和非言语表达（表情、
动作），几乎完全表达为这种情绪。
• 2.有罪感：
• （1）责备自己，感到自己已连累他人；
• （2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的 过失和错误；
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及 干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可 以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。
HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主 动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹 胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换 气和叹息，以及尿频和出汗等。
其他抑郁测评方法及工具
在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁 情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。
常用的自评问卷或量表有： Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问 卷 流调中心用抑郁量表等； 常用的他评工具除HAMD最为常用外， 还有蒙哥马利抑郁评定量表、 抑郁症状问卷和Raskin量表等。
具体的评分标准
相关知识
抑郁与病理性抑郁
抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非 常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情 绪到病理性的抑郁存在不同的认识。
判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病 程标准。
病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、 精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个 人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良 后果，且持续2周以上。
本量表有17项、21项和24项等3种版本，这 里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁 所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结 构。
测验的实施
适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用 于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑 郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而， 本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地 进行鉴别，因为两者都有类似的项目。
每个因子各项目得分的算术和即为因子分。
结果的解释
总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变。
对于24项版本，总分超过35分，可能为严重抑郁； 超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分， 病人就没有抑郁症状
一般的划界分， HAMD17项：分别为24分、17分和7分。
（3）评定的时间范围: 不同量表评定的时间 范围是不同的, 有的评定近一周的情况, 有 的评定近一个月的情况, 有的评定近半年的 情况
（4） 评定员: 不同量表对评定员的要求不一 样, 有的要求精神科医师或咨询师, 有的要 求病房护士、技术员或其他研究人员，评 定员一定接受有关量表评定的训练。
汉密尔顿抑郁量表
测验的实施
施测步骤
评定方法：一般采用交谈和观察方式，首先在入组 时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～ 6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱 的变化。
评分标准： HAMD 大部分项目采用0～4分的5级评 分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3） 重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级： （0）无，（1）轻～中度，（2）重度。
常见精神科评定量表(郑)
常见精神科症状评定量表
郑洪波 主任医师 教授 研究生导师
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
表的填定、评定结果换算及结果解释报告 这四个步骤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.注意事项：