双腔胃管与普通胃管相比其优点还在于：辅助管腔 与主管腔配用关系更为紧密，既可以分别灌注流质 食物、清水、药物等不同物品，也可以灌注同一种 物品、更可以对冲可能出现的出口堵死现象，从而 达到减轻患者痛苦，保持双腔胃管多功能的辅助治 疗效果。
操作步骤

评估（有无鼻夹肥大、鼻中隔弯曲，有无手术、假 牙等） 核对、解释
( 9 ) 若是长时间置管的，应严格按照胃管规定 的时间更换

拔管

嘱患者深呼吸，在呼气时拔出胃管，拔管的时候应 夹紧胃管末端，拔管时动作轻柔，在接近咽喉部时 迅速拔出。拔出后一定要检查胃管的完整性。

做好清洁
健康教育

置管前介绍目的及意义，操作中的注意事项


留置胃管期间应注意的问题
协助患者保持口腔清洁


（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染， 必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润 及通畅 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢 复。 （7）做好交接班


（8）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛 门排气后可拔除胃管。


鼻饲后要观察患者的反应，有无不适
意识不清或烦躁的患者做好约束
谢谢！

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时 用生理盐水 10 ～ 20ml 冲洗胃管一次，以保持管腔通 畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引 流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后 24 小时内，胃液多呈暗红 色， 2 ～ 3 天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说 明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引 流装置每日应更换一次。
检查鼻腔，选择通畅的一侧并清洗 插管前吸出口鼻腔的分泌物，如遇烦躁的患者可根 据医嘱应用镇静剂




戴手套 测量 （成人：在测量的基础上再往里插 5-10cm ， 或是前额发际来自剑突与肚脐之间的距离）

润滑 （将胃管需插入的部分全部浸入到石蜡油 里面以达到充分的润滑作用）

插管 （ 胆大心细、动作轻柔、要有正确的判断 能力 ） 1) 插管过程中遇到患者呛咳的怎么办？
方法2：可以用带导丝的胃管进行插管 准备：废弃的不锈钢导丝一条，予高压蒸汽灭菌,导 丝长度超出胃管 15cm 。胃管内注入石蜡油起润滑作 用 , 将导丝插入胃管，插至离胃管头端 5cm 处即可， 不穿出胃管头端的侧孔。


操作方法：胃管尾端用血管钳将导丝和胃管固定， 从鼻腔缓慢插入至既定长度。

优点：
禁忌症

食管狭窄、严重的食管静脉曲张


食管癌和食管梗阻
食管和胃腐蚀性损伤 严重的心肺功能不全或支气管哮喘
胃肠减压的并发症

呼吸道感染


咽喉部不适及溃疡
体液丢失 水电解质紊乱 焦虑及睡眠形态紊乱
物品的准备

治疗盘：胃管、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、 水杯、30ml注射器、手套、电筒、必要时备压舌板
质地较软的胃管易受阻盘曲在口腔，介入导 丝后，质地刚柔并济，导丝插入后主要起支撑胃管 作用，可增加胃管硬度,不易盘曲，使胃管通过咽部 时能够增大弧度,更容易进入食道


方法3： 置管达咽喉部以下 2-3cm 时气管切开部位时， 由医生将气管套管轻轻往外拔0.5-1cm，操作者顺势 将胃管插入，待胃管通过气管切开部位后，在将气 管套管置回原位。
固定

连接负压装置


健康指导
询问患者有无需要 清理用物
胃肠减压的护理

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。 如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5 ～ 1 小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平 衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出， 尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻 合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再 次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
鼻饲

鼻饲：是将胃管经鼻腔插入胃内，向管内灌注流质 及半流质营养液、水和药物的方法，以达到维持营 养、治疗的目的，促进患者早日康复。
鼻饲的适应症

昏迷病人或不能经口进食者


不能张口的病人
早产、病情危重、拒绝进食的患者
鼻饲的注意事项

鼻饲前必须检查胃管是否在胃内


需翻身、扣背、吸痰的患者应先行相关护理

方法 首先判断是否进入气管，若是进 入气管应立即拔出重新插入，若不是，就要正确的 指导患者进行配合，顺利插入胃管
2 ）有气管插管的病 人需要插胃管，我们 应该怎样完成这项操 作？ 方法：目前还没找到 一种切实可行的好方 法，针对这种情况要 有耐心、动作更加轻 柔，从各个不同的角 度慢慢试。



3）
新生儿置管法：

新生儿由于咳嗽、吞咽发射均不完善，在插 管过程中，当胃管下到5-7cm时，可以喂少量的温开 水，使其产生吸允动作，迅速将胃管插入胃内。插 入长度一般为18-22cm。

确认胃管是否在胃内
1、注射器抽吸胃液 2、检查有无气泡溢出 （没有气泡液出肯定不是在气管内，有气泡液出就 一定进入到气管内了吗？） 3、听气过水声
鼻饲液的温度在 38-40 ℃，鼻饲量不超过 200ml ，间 隔不少于2h，每天5-6次。


鼻饲前及鼻饲后应注入温开水冲洗胃管
鼻饲速度应缓慢，过快刺激咽喉部引起咳嗽，同时 易致反流

鼻饲时及鼻饲后抬高床头 30 ℃或取坐位，暂时避免 拍背、咳痰等 鼻饲用物应每日更换、消毒 营养液应现配现用

胃管护理
解剖图
胃插管术

定义：将胃管从鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、 治疗、预防疾病的目的。
胃插管术的目的及用途

鼻饲


洗胃
胃肠减压 施压 PH监测或是胃液分析
胃肠减压

是利用负压或虹吸原理，将胃管经鼻腔或口腔插入 胃内，将集聚于胃内的气体或是液体吸出，降低胃 肠内的压力和膨胀程度，也可以减少胃液或胰液流 入腹腔。