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洗手步骤
1.准备：打开水龙头，调节合适水流和水温
Hale Waihona Puke 2.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿
3.涂剂：关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、 手指和指缝
4.洗手：认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为下图“七步 洗手法”
5.冲净：打开水龙头，在流动水下彻底冲净双手
6.干手:关闭水龙头，以擦手纸擦干双手，必要时取护手液护
肤
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七步洗手法
内
外
夹
弓
大
立
腕
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洗手注意事项
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂 和流动水洗手;当手部没有肉眼可见污染时可用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手方法相同。 2.洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净，尤其要认 真清洗指背、指尖指缝和指关节等易污染部位;冲净双手时注 意指尖向上。 3.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境
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二、 阐述无菌技术操作原则
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无菌技术操作原则
（一） 操作环境清洁且宽敞 1.操作室应清洁、宽敞定期消 毒；无菌操作前半小时停止清 扫、减少走动，避免尘埃飞扬。 2.操作台清洁、干燥、平坦， 物品布局合理。
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无菌技术操作原则
（二）工作人员仪表符合要求， 无菌操作前，工作人员应着装整 洁、修剪指甲、洗手、戴口罩， 必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
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无菌技术操作原则
使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑 袋、医用无纺布或硬质容器包装的无 菌物品，有效期宜为6个月;由医疗器 械生产厂家提供的一次性使用无菌物 品遵循包装上标识的有效期。
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无菌技术操作原则
（四）操作过程中加强无菌观念 进行无菌操作时，应培养并加强无菌 观念 ①明确无菌区、非无菌区、无菌 物品、非无菌物品，非无菌物品应远 离无菌区 ②操作者身体应与无菌区保 持一定距离 ③取、放无菌物品时，应 面向无菌区 ④取用无菌物品时应使用 无菌持物钳。
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手卫生效果的监测方法
1 、采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌
洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面积30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内，及时送检。 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采 样 面积（cm2）
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无菌技术操作原则
⑤无菌物品一经取出，即使未用，也 不可放回无菌容器内 ⑥手臂应保持 在腰部或治疗台面以上，不可跨越无
菌区，手不可接触无菌品 避免面 对无菌区谈笑、咳、打喷嚏 如无
菌物品疑有污染或已被污染，即不可 使用，应予以更换 ⑨一套无菌物品 供一位患者使用。
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三、手卫生的管理
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手卫生基本概念
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无菌技术操作原则
（三）无菌物品管理有序规范 ①存放环境:适宜的室内环境要求温 度低于24℃，相对湿度＜70％，机械 通风换气4-10次/h;无菌物品应存放于 无菌包或无菌容器内;并置于高出地 面20cm、距离天花板超50cm、离墙 远于5cm处的物品存放柜或架上，以 减少来自地面，屋顶和墙壁的污染。
无菌技术操作规范
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无菌技术的重要性
无菌技术是预防医院感染的一项基本而重要的技术， 其基本的操作方法根据科学原则制订，任何一个环 节都不能违反，每个医务人员都必须熟练掌握并严 格遵守。
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学习内容
•一、概念:无菌技术、无菌物品、无菌区 •二、阐述无菌技术操作原则 •三、手卫生的管理 •四、熟练进行下列无菌技术操作
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洗手前准备
1.人员准备：衣帽整齐，修剪指甲，取下手表、饰物，卷袖 过肘。 2.环境准备：清洁、宽敞。 3.用物准备：流动水洗手设施、清洁剂、干手物品。必要时 备护手液或备速干手消毒剂。
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手卫生设施和用品的配备
1.流动水洗手设施：水龙头应位于洗手池的适 当位置，开关最好为非手触式。手术室、产房、 导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生 儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科 （门诊及病房）、消毒供应中心等重点部门必 须配备非手触式水龙头。 2.清洁剂：如肥皂、皂液或含杀菌成分的洗手 液。 3.干手物品：擦手纸，擦手纸的容器。 4.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消
使用无菌持物钳法、使用无菌包法、 铺无菌 盘法、倒取无菌溶液法、戴无菌手套法
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一、概念: 无菌技术、无菌物品、无菌区
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定义
无菌技术 无菌技术是指在医疗护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的技术。 无菌物品 无菌物品是指经过灭菌处理后保 持无菌状态的物品。 无菌区 无菌区域是指经过灭菌处理后未被 污染的区域。
毒剂，手消毒剂应符合国家有关规定的产品。
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洗手指征
①直接接触每个患者前后 ②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 ③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 ④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 ⑤接触患者周围环境及物品后 穿脱隔离衣前后，脱手套之后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 处理药物或配餐前
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医务人员手卫生标准
卫生手消毒：监测细菌菌落数总数≤10cfu/cm² 外科手消毒：监测细菌菌落数总数≤5cfu/cm²
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无菌技术操作原则
②标识清楚:无菌包或无菌容器外需 标明物品名称、灭菌日期;无菌物品 必须与非无菌物品分开放置，并且 有明显标志。
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无菌技术操作原则
③使用有序:无菌物品通常按失效期先后 顺序摆放取用:必须在有效期内使用，可 疑污染、污染或过期应重新灭菌。④储 存有效期:如符合存放环境要求，使用纺 织品材料包装的无菌物品有效期宜为14 天，否则一般为7天;医用一次性纸袋包 装的无菌物品，有效期宜为1个月。
手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1、洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少 手部暂居菌的过程。 3、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。