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静脉输血的护理常规ppt课件
严重感染
凝血功能障碍
CO中毒、苯酚等化学物质中毒
溶血性输血反应,重症新生儿溶血
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3
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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4
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
视症状轻重而减慢输注速度或停止
处理
输血.寒战其予保暖,予抗组胺药物; 高热时予物理降温.
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.
预防 2.输血开始15分钟减慢速度.
3.阻绝致热原进入体内.
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10
• 二、过敏反应:也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻
疹为皮常肤见瘙表痒现或。荨麻
疹为常见表现。
处理
静脉输血的护理常规
王春燕
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1
学习内容
1 掌握静脉输血的目的及适应症
2
熟悉血液制品的种类
3 掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
4
掌握输血的注意事项
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2
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血,低蛋白血症
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8
输血的不良反应
1.输血反应:发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应:循环负荷过重(肺水肿)、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
3.其他:空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
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9
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应:是输血反应中最常见的一种。
起始寒战,其后发热,T高达38-
临床表现 41℃;伴头痛、恶心、呕吐等
➢ 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时,静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10ml,以补充钙离子
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输血过程的护理
观察输注速度
• 严格掌握输血速度,输血是宜先慢后快。开始每 分钟20滴,观察15-20分钟后若患者无不适症状 ,再根据病情调节输注速度,一般成人每分钟 40~60滴,儿童每分钟15~20滴。大量失血患者输 血速度可稍快,年老、体弱、心功能不全者速度 宜慢,并加强巡视,严密观察病情变化,必要时 进行中心静脉压的监测。
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输注情况:
• 血液输注是否通畅,尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢,可轻轻摇匀;另外, 输血管道的扭曲、受压,针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度,需及时排除 故障。此外,还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
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加压输血
• 加压输血过程中,护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞,还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
• 如何决定输血速度?
应根据病情和年龄来决定输血速度,如急性 失血性休克的患者速度应较快,心脏功能差者速 度应较慢,老人和儿童患者速度也应慢,一般来 讲,开始速度应较慢,约20滴/分钟,输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适,可根据病情、年龄调 整输血速度,一般成人40-60滴/分钟,每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。
2.开始输血时速度要慢,观察15分钟,无不良反应 后,可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。
3.输入两个以上供血者的血液时,两袋之间须输入 生理盐水,防止发生反应;输血结束时,继续输 入少量生理盐水,直至输血器内血液全部输入体 内.
4.血液输注过程中不能随意添加药物
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5.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入,以达到止血效果。
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输血时要注意观察:
• 新出现的症状及其与原发病的关系,注意观察生
命体征的变化,注意观察并记录尿液的量、色及 性质,以及伴随症状,观察皮肤的温度、湿度、 颜色,有无瘙痒、荨麻疹,有无眼、面部血管神 经性水肿等,密切观察患者出和贫血纠正的情况 。有异常发现应及时与临床医师联系,及时采取 相应的处理措施。
6.输血应在4小时内结束,并确保连续滴注,如果 输注超过4小时,血液废弃不用。
7.在输血过程中密切观察患者有无输血反应, 及早 发现,及时处理.
8.输血袋用后需低温保存24小时。
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输血中的几个问题?
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• 同时输多品种血液时怎么办?
• 同时输多品种血液时,应首先输入成分血﹙尤
其是浓缩的血小板﹚,其次为新鲜血,最后是库 存时间长的血。
• 输血时出现异常情况应如何处理?
• 减慢或停止输血,以静脉注射生理盐水维持静脉 通道;
• 立即通知值班医生和输血科值班人员,及时治疗 和抢救。
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什么药液可以加 入血液内一起输?
没有
切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射,这是 在就有的规定。 如需稀释,只能 用静脉注射用生 理盐水。
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5
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
- 20℃~ -30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
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6
红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
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7
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选浅静脉留置导管输入 • 禁忌一次性头皮穿刺输入
轻者予抗组胺药治疗;重者应立 即中断输注,对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临预床防表现
过敏体质者输前半小时予抗组胺药, 有过敏史者不宜献血,采血前4小时
供血者应禁食。 精选
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• 三、溶血反应:发生率低,但危险性大,死亡率高.
临床表现
1.轻型:发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型: 心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心 率加快、血压下降酱油色尿,少尿、无 尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
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输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入
输血的“三查、八对、一确认”
⑴三查:①血液有效期;②输血装置是否符合标准、 完整、无破损;③血液质量.
⑵八对:床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编 号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结 果
⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
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1.立即停止输血;2.及时积极抢救,抗
处理
休克,维持有效循环,保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
1.严格执行配血操作规程,严格核对
预防 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体
效价低,配血时出现 弱凝者要重视.
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大量输血后反应
➢ 循环负荷过重 同静脉输液
➢ 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3~5个单位,补充1个单位新鲜血