休克的业务学习
药物过敏性休克的急救处理 (三)吸氧,及时清除呼吸道分泌物, 保持气道畅通,必要时行球囊辅助 呼吸,因喉头水肿症状十分危急、 影响呼吸时,可行环甲膜处穿刺, 以迅速缓解呼吸困难。
(四)迅速建立静脉通路,必要时建立两 条静脉通路,确保用药及输液顺畅。
药物过敏性休克的急救处理
(五)应用抗组胺类药物,肌肉注射盐酸异丙嗪(非那 根)25~50mg或苯海拉明20~50mg。钙剂有脱敏作 用及对链霉素有解毒作用,对链霉素过敏者可加10% 葡萄糖钙10~20ml静脉注射,半小时后可再给药1次。 (六)应用皮质激素类药物,此药对抗过敏及升高血压 甚为有效,可用地塞米松5~10mg或氢化可的松 100~200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,或甲基 强地松龙120~240mg静脉注射。 (七)补充血容量,上述处理后病情仍不好转,血压仍不 回升时,可用低分子右旋糖酐等静脉滴注,必要时可 用多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等升压药。
四、心源性休克
五、感染性休克
休克的临床表现
休克的临床表现有:血压下降、 心率加快、脉搏微弱、全身无力、 皮肤潮冷、苍白或紫绀、静脉萎 陷、尿量减少烦燥不安、反应迟 钝、神志模糊、甚至昏迷。
休克的急救措施
1.维持呼吸道通畅,吸氧 2.尽快控制出血,尽早建立静脉 通道,采血配血,恢复体液治疗 3.身体平躺,胸部稍抬高,利于 呼吸,下肢抬高20-30°C,以利 于静脉回流 4.尽量平卧,注意保暖
休克的治疗原则
四、应用血管活性药物 血管活性物质的应用有两大类。其 中一类为升压药物。这类药物为血管收 缩剂,常用的有间羟胺、去甲肾上腺素 ,该类药除过敏性休克、神经性休克外 ,休克早期不用。另一类为血管扩张药 ,常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺 、酚妥拉明等,该类药要在扩容完成之 后应用。
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休克的治疗原则
一、扩容 这是抗休克最基本也是最首要的措施之一, 必须及时、快速、足量地补充血容量。 二、积极处理原发疾病 外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地 处理原发疾病,这是抗休克治疗的根本措施 三、纠正酸碱平衡失调 休克时由于微循环障碍组织缺氧,产生大量 酸性产物,在休克早期积极扩容改善微循环障碍 情况下,一般酸中毒较易纠正。
2016年2月2日
药物过敏性休克的急救处理 (一)DAS一旦发生应立即停用 引起过敏的药物,如为静脉用 药时出现,不要拔针,换输液 器,继续换上0.9%氯化钠注射 液快速滴入;就地抢救,去枕 平卧或足高头低位,解开衣带。 切忌转院、转科而延误治疗。
药物过敏性休克的急救处理
(二)立即皮下或肌肉注射 0.1%肾上腺素0.5~1ml, 如症状不缓解,20~30min 后可遵医嘱再皮下注射或静 脉注射0.5ml,病情严重者 可静脉给药,并可重复应用。
休克患者的处理原则
2017年2月9日 丁洗
休克的概念
休克是:机体受到各种外来或内在 的有害因素的强烈侵袭后,迅速引 起神经、内分泌、循环和代谢等一 系列机能障碍,尤其是有效循环血 量绝对不足或相对不足,使重要器 官得不到足够的血液灌注而造成的 综合病症。
休克按病因的分类
一、低血容量性休克
二、神经性休克 三 、过敏性休克
药物过敏性休克的急救处理
(八)纠正酸中毒,可用碳酸氢钠,用量可据病情调整。 (九)呼吸抑制时,可肌肉或静脉应用可拉明、洛贝林等
呼吸兴奋剂,支气管痉挛可缓注氨茶碱稀释液,对喉 头水肿者,随时准备气管切开,呼吸机辅助呼吸。如 发生心搏骤停,立即行心肺复苏。
(十)抢救的同时注意保暖,密切观察并记录患者的意识、体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量、心电图等病情变化,根据病情变化 随时采取相应的抢救措施。患者未脱离危险前不宜搬动。
2016年2月2日
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2016年2月2日
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2016年2月2日
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2016年2月2日
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2016年2月2日谢谢欣赏2来自16年2月2日谢谢欣赏
2016年2月2日
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2016年2月2日
休克患者的处理原则
2017年2月9日 丁洗
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