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儿童免疫程序中的几个问题（2）
3．人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及临床AIDS患 者的接种
除了AIDS临床患者不应接种BCG外，均可按规定的 免疫程序接种BCG、DPT、OPV（IPV）、MV及TT（ 妇女）。
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基础免疫时间要求
乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活 疫苗小于12月龄完成。 A群流脑疫苗在18月龄及以内完成。 甲肝减毒活疫苗在24月龄及以内完成。
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儿童免疫程序中的几个问题（1）
1．早产儿的接种 除BCG外，早产儿不管其出生体重如何，其疫苗接 种的月（年）龄、程序和注意事项与足月婴儿相同。使 用每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量 。但是出生体重小于2500克的早产儿不宜在出生时接种 BCG，应推迟至体重大于2500克时再接种。HbsAg阳性 母亲所生的早产儿在出生时或出生后不久，应及时进行 HBV的接种。 2．免疫缺陷者的接种 凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑 制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但 对活疫苗属于“绝对禁忌症”。
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免疫程序的概念
免疫程序是指对某一特定人群（如儿童）预防针对传染病需要接种疫 苗的种类、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 免疫程序的内容包括：免疫起始月（年）龄、接种剂次和剂量、剂次 之间的时间间隔，以及几种疫苗联合免疫等。
---《预防接种实践与管理》
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预防接种的法规
2005年，依据《传染病防治法》和《药品管理法 》的规定，国务院颁布了《疫苗流通和预防接种管理 条例》。 《条例》对疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防 接种异常反应处理等做出了明确规定；确定了政府对 预防接种工作的保障机制；明确了卫生行政部门以及 医疗卫生机构的职责；规范了接种单位的接种行为。 《条例》是继《传染病防治法》后，公共卫生领域 内的又一部重要的卫生行政法规。
--《预防接种工作规范》
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免疫规划的概念
国家免疫规划，是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品 种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预 防和控制特定传染病的发生和流行。
----《条例》
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预防接种的法律
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扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
疫苗 乙肝疫苗
接种对象 接种 月（年）龄 剂次
0、1、6月 龄
3
卡介苗
出生时
1
脊灰疫苗
2、3、4月
龄
4
4周岁
无细胞百白破疫 苗
3、4、5月 龄
18-24月龄
4
接种部位 上臂 三角肌
上臂三角肌中 部略下处
上臂外侧三角 肌
接种途径 肌内注射
《传染病防治法》第十五条规定,“国家实行有计划的 预防接种制度”。“国家对儿童实行预防接种证制度”。 “国家免疫规划项目的预防接种实行免费”。具体办法由 国务院制定。
《药品管理法》第一百零四条规定，“国家对预防性 生物制品的流通实行特殊管理。”具体办法由国务院制定。
跨入21世纪，两部法律修订,疫苗流通实行“特殊管 理”和预防接种实行“两制、一免”——构建了预防接种法 律制度主体框架。
2-3次，用量大 （间隔7-10天） 稳定，易保存
无毒力回复突变
毒力减弱（无毒） 的活病原体 1次，用量小
稳定性差，不易保 存
有毒力回复突变
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目录
基本概念 疫苗使用与冷链管理 预防接种服务 疑似预防接种异常反应的监测与处理 考核与评估
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儿童免疫程序中的几个问题（3）
4．起始月（年）龄提前和延误接种 在规定的初始免疫起始月（年）龄之前给予接种疫苗，
该次接种应认为是无效接种，在达到起始月（年）龄后重新 按免疫程序给予接种；超过免疫接种起始月（年）龄的儿童 ，从基础免疫第1针（次）开始接种，正确掌握针次的间隔 时间，完成基础免疫后再进行加强免疫。
18—24月龄 1
A群流脑疫苗 6—18月龄 1
A+C群流脑疫苗
3周岁、6周 岁
2
乙脑减毒活疫苗
8月龄、 2周岁
2
甲肝减毒活疫苗 18月龄
1
上臂外侧三角 肌下缘附着处
上臂外侧三角 肌下缘附着处
上臂外侧三角 肌附着处
上臂外侧三角 肌附着处
上臂外侧三角 肌附着处
上臂外侧三角 肌附着处
皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射
--------《条例》
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疫苗的种类
减毒活疫苗 灭活疫苗 多糖疫苗 重组疫苗 （基因工程疫苗、基因重组疫苗、转基因植物疫苗、DNA 疫苗）。
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活苗与灭活疫苗的区别
种类
死疫苗
活疫苗
制剂性质 接种次数及量
稳定性 副作用
杀死病原体
接种剂量/ 剂次
酵母菌 10ug/0.5ml
备注
出生后24小时内接种第1 剂次,第1\2剂次间隔≥28
天
皮内注射
0.1ml
口服
1粒
第1、2剂次，第2、3剂次 间隔均≥28天
肌内注射
0.5ml
第1、2剂次，第2、3剂次 间隔均≥28天
白破疫苗
6周岁
1
上臂三角肌 肌内注射
0.5ml
麻风疫苗
8月龄
1
麻腮风 疫苗
预防接种基本知识与服务内容
目录
基本概念 疫苗使用与冷链管理 预防接种服务 疑似预防接种异常反应的监测与处理 考核与评估
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预防接种（vaccination）的概念
预防接种 是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗， 按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人 员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫 水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行 的目的。
0.5ml
0.5ml
30ug/0.5ml 第1、2剂次间隔3个月
100ug/0.5m l
2剂次间隔≥3年；第1剂 次与A群流脑疫苗第2剂次
间隔≥12个月
0.5ml
1ml
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疫苗的概念
疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用 于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。