⑤腊肠状肠管(乏皱襞相) 在盆腔小肠部分，肠管充钡如腊 肠，几乎见不到皱襞
（五）空、回肠X线解剖
3．小肠的运动 正常情况下，服钡后2～6小时，钡剂 到达盲肠 少于1小时为动力过快 多于6小时为动力过慢 正常人服钡6～9小时，钡剂应全部排 入结肠 胃排空时间正常，超过9小时小肠仍未 排空，称为小肠排空延迟
（五）空、回肠X线解剖
（六）回盲瓣X线解剖 回盲瓣口是一鱼口样横裂隙 由上、下瓣唇形成 上、下瓣唇的左、右端融合成横行的 带状突起，左端的靠前称前系带，右 端的偏后称后系带。后系带长于前系 带
（七大肠X线解剖
结肠袋半月皱襞为X线片上结肠的特征 横结肠部的表现最为典型 右半结肠则过于密集 左半结肠则又少而浅 直肠无结肠袋，只有三个半月皱襞(直 肠瓣)
(三)胃X线解剖
5．胃的蠕动和动力 每隔20秒出现一个蠕动波 由近侧缓慢地传向远侧的幽门前区 大弯侧深于小弯侧 波的方向正常时应是顺蠕动 幽门首次开放常在服钡后2分钟以内， 不应超过5分钟 胃排空时间约1.5～2.0小时 少于1小时称为动力过速，超过3小时 为过慢
(四)十二指肠X线解剖
1.十二指肠球和球后段 2.降部 3.横部 4升部
(三)胃X线解剖
(2)胃小弯 胃小弯皱襞多为纵行 贲门沿胃小弯的纵行皱襞约4～5条，构成胃 路，因为食物多沿这里下行入胃下部。胃窦 小弯的皱襞也以纵行为多见，也可以是斜行 或螺旋状，环状皱襞少见 胃小弯皱襞宽度不超过5mm
(三)胃X线解剖
(3)胃大弯 胃大弯皱襞较粗，常为扭曲 的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则。 皱襞宽度约1cm(0.5～1.4cm)。胃体部分 宽于胃窦部分
(二)食管X线解剖
1．食管分段
(1)主动脉弓上段 (2)主动脉弓段 (3) 主 动 脉 支 气 管 三
角段 (4)支气管段 (5)支气管间段 (6)心后段 (7)膈上段 (8)裂孔段 (9)腹段
(二)食管X线解剖
食管全长显示出4处生理性狭窄及3处压迹 4处狭窄为 ①食管入口部 ②主动脉弓处 ③左主支气管处 ④膈食管裂孔处 3处压迹为 ①主动脉弓压迹 ②左主支气管压迹 ③左心房压迹
影像诊断学—腹部
张雪君
急腹症
正常影像学表现 X线平片
腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围 有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份， 可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端， 向下延伸到髂凹而逐渐消失。称胁腹线 （flank stripe）
肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影
(二)食管X线解剖
3．食管蠕动
原发性蠕动波(第一蠕动波) 继发性蠕动波(第二蠕动波) 食管的膈壶腹
膈壶腹长约3～4cm，直径可扩张到5cm，边缘光 滑对称
食管期吞咽过程，平均5s。最短1s，最长不应超过 13s
第三收缩波 钡餐造影表现为两种形式
(二)食管X线解剖
4．食管粘膜皱襞
基本病变表现
轮廓的改变 充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。它是 因管壁局限性肿块突入腔内所致 龛影（niche）：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外 突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向 外凸的龛影 憩室（diverticulum）：表现为食管壁向外囊袋状 膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。
(4)胃前，后壁 粘膜皱襞常斜行，互 相交叉。近小弯趋向纵行，靠近骨大弯 趋向横行，宽度为5mm
(三)胃X线解剖
4．胃的微皱襞 呈现桔络样或丝瓜筋样的微细网状影像，是 由纤细的钡线交织而成。纤细的钡线代表粘 膜面上的胃小沟，为致密的细线影。细钡线 交织成的透亮的网眼，代表胃小区。胃小区 形状可以是圆形、类圆形，也可以是多角 形、长条形，大小约为1～3mm
（五）空、回肠X线解剖
2.空、回肠粘膜
①弛张状态时的皱襞 皱襞为弹簧圈样 正常人分布于第4、5组小肠
②收缩状态时的皱襞 表现为纵行相互平行的细条纹 不超过3处
③静止状态时的皱襞 表现为羽毛样或羊羔毛样 为暂时性皱襞，多见于第1～3组小肠
（五）空、回肠X线解剖
④雪片状或斑点皱襞 排空后，小肠内钡剂都集中到盆腔 小肠残留在皱襞间沟时 在空肠部位常见密集的斑点状影像
（五）空、回肠X线解剖
1．小肠分组 小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无 明确分界标志 分为6组(Cole氏法) 十二指肠为第1组 左上腹部小肠(近段空肠)为第2组 左下腹部小肠(远段空肠)为第3组 中腹部小肠(近段回肠)为第4组 右中下腹部小肠(中段回肠)为第5组 盆腔部小肠(远段回肠)为第6组
(三)胃X线解剖
(3)胃窦 胃体下界到幽门的部 分是胃窦 幽门前区 幽 门 长 5mm, 不 超 过 lcm 幽门开放时宽度可达 1cm
(三)胃X线解剖
粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成 嵴在造影片上呈透明带 沟则为致密带 两者相伴行构成粘膜纹
(三)胃X线解剖
(1)贲门区及胃底 贲门收缩时可表现为星芒状粘膜皱襞纹或环形影 贲门开放时，可能有三种表现 在贲门部见到1～2条凸面向上的浅弧形钡线影 贲门就像斜切的葱管样、或喇叭口样，或壶嘴样 贲门左侧出现向上方的小弯钩样影像 胃底的粘膜皱襞表现也是多种多样，常见的有网 状、脑回状、麻花状，也可呈相互平行的宽大弧形 条纹状。皱襞一般较为粗大，移行向下，和胃大、 小弯及前、后壁的粘膜皱襞相延续而不中断
食管扩张时，管腔壁应光滑 食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的
纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食 管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲 门口延续于胃皱襞
(三)胃X线解剖
1．胃的分部
(1)胃底：从贲门口下 缘作一水平线，水平线 以上部分为胃底 胃泡 贲门区 胃穹窿
(2)胃体 胃小弯 胃大弯 前壁 后壁 角切迹 胃体的下界
急腹症
肠梗阻 单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大，肠内有高低 不等的阶梯状气液面，肠壁与肠 粘膜皱襞除非病程较长，一般无 明显增厚
肠曲粘膜皱臂的特点
空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列
消化管的影像解剖
消化管X线造影解剖 口腔 咽 食管 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠) 大肠(盲肠、结肠、直肠)