通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 分项工程名称： 工程部位：
基本 要求 1）混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2）支座垫石不得出现空
洞、蜂窝、麻面和露筋现象及任何裂缝。

实
测
项
目

项
次
检 查 项 目 规定值或允许偏差

实测值或实测偏差值 质 量 评 定

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值 实得分
1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 3
2△ 轴线偏位（mm） 5 2
3 断面尺寸（mm） ±5 2

4△ 顶面高程（mm） ±2 2
顶面四角高差（mm） 1

5 预埋件位置（mm） 5 1
合计 实测项目评分
外观鉴定 减分
监理

意见
质量保证资料 减分

工程质量评定 评分： 质量等级：
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 表
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 分项工程名称： 工程部位：

基本
要求

1）钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2）冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，

表面不应有列皮和油污。3）受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4）钢筋安装时，必须保证设计
要求的钢筋根数。5）受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。

实
测
项
目

项次 检 查 项 目 规定值或
允许偏差

实测值或实测偏差值 质 量 评 定

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 权值 实得分
1 网的长、宽（mm） ±10 1
2 网眼的尺寸（mm） ±10 1
3 对角线差（mm） 15 1
合计 实测项目评分
外观鉴定 减分
监理

意见
质量保证资料 减分

工程质量评定 评分： 质量等级：
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：