2018年中药饮片调剂规范及工作流程
为了传承中医药文化精华，突出药学的专业性和 实用性，规范中药调剂岗位工作流程，使员工在实践 中熟练掌握中药饮片的调剂，更专业的服务于顾客， 特制定本规范及工作流程。
前言
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2018年31月
目录
1 职责及工作要求
2 调剂工作流程
3 饮 片审 方
4 饮 片调 配 5 饮 片复 核
称取，不得随意替代，不准生炙不分，不准使用不
1
合格药品。严禁短斤缺两。准确程度，要求每剂重
量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％
称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得混
放一堆，以方便核对，如有错味便于分出另配。为
了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，间
隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如通草、
处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁
3
Hale Waihona Puke 忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联
系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂
处方中所列药味如有“脚注”，遵照医嘱要求办理，调剂
4
人员不擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向取药
者说明
对药味短缺不能满足供应的，请处方医师更换疗效类似品种或
6 饮 片发 药
7 饮 片代 煎
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2
中药调剂人员要忠于职守，实行人道主义。调配药品要认真负责，
中
精神集中。对顾客和患者要热情，耐心解答有关问题。
药
中药调剂员必须不断学习掌握中药调剂理论和操作技能。学习了解中
调
药专业知识和中医理论基础知识。并不断用于实际工作。
剂
中药调剂员必须对药品的到货、保管、养护、调剂、煎煮等各环节严
2
夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆盖前药。
对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄等可后调配，放于
其他药味之上，以免沾染包装用纸。子实粉末搁中
间，花叶全草放里面，质地重实放内层
一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂
3
回戥，特别是毒性、剧烈饮片禁止凭主观估量，更
第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对
第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花） 都与草（甘草）不和
第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参） 辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛
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二、调配禁忌
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺
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了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老 年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者
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审方时应请患者留下电话，以便一旦发生调剂差 错、事故，可以及时查找患者而及时予以纠正
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二、调配禁忌
十八反歌诀
本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
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告知取药者自己外购，调剂人员无权擅自使用代替品
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一、饮片审方
6
审方完毕审方人应在处方上签字
7
对字迹不清，不可主观猜测，应 与处方医师联系，避免发生差错
对毒性中药以及药性猛烈的药物如炙大戟、大黄、细辛、
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芒硝、麻黄等必须注意剂量是否合适，若处方毒剧药品超
量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配
员
把质量关。
职
药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止调剂
责
差错
及
药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜斗。
工
每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。并实现按批号管
作
理，当批包装标签应存放斗内以备检查。
要
中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措
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二、调配
妊娠禁忌
元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫
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二、调配
妊娠禁忌
元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫
外方 （本店医师开方）
中药调剂工作流程
审方
计价
收费
调配
复核
发药
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代煎 5
一、饮片审方
饮片调剂操作规范
1
正式处方要核对患者姓名、姓别、年龄、处方药味剂量、 剂数、用法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重
注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向患者
2
问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故发生
中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前 必须进行审查，对医师处方所列药品不得擅自更改或代用。
中药饮片调剂严禁以伪充真，以生代炙，生炙不分。对伪劣药品，霉 变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超剂量等不 得调配。
毒性中药调配严格按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配
根据中药煎煮常规进行煎煮。
求
施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。
对药品质量、性能、功效不夸大宣传，不滥行推销
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3
使用的度量衡具检定合格，并定期检查校对。保证剂量准确， 不准估量取药，对具有毒性中药更需要严格把关。
按照医师的处方要求，依据《药品管理法》等有关规定，进行中药饮 片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清 洁卫生。
芫青、水蛭、虻虫，乌头、附子、天雄 葛根、水银、巴豆，牛膝、蜈蚣、薏苡仁 三棱、芜花、代赭石、麝香，大戟、蝉蜕、雄黄（雌） 牙硝、芒硝、丹皮、肉桂，槐花、牵牛子、皂角 半夏、天南星、通草，瞿麦、干姜、桃仁 硇砂、干漆、蟹爪甲，地胆、茅根、庶虫
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二、饮片调配
调剂处方所列药味，要按照规范的处方应付药味
认真执行 “四核对”制度。即： ① 核对：付款和小票是否相符 ② 核对：有无相反相畏的药物 ③ 核对：药物是否与处方相符核 ④ 核对：处方姓名与取药人是否相符。
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耐心向客户解答药物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等用药 咨询。
调配药品场所、设备、工具卫生整洁。
内方 （本店医师开方）