南昌大学第一附属医院
2018-2020年医疗设备申请购置计划的通知
各科室、部门：
根据江西省财政厅和医院财务处的相关文件精神，为了做好2018-2020
年医院医疗设备的预算编制工作，现开始申报2018-2020年医疗设备申请购
置计划。请各科室、部门组织科内工作人员对本科室医疗设备的使用情况进
行讨论，根据科室业务发展情况，提出2018-2020年的设备申请购置计划。
并请于2017年8月13日17:30前将相关申请材料纸质版(附上科室民主管
理小组意见)和电子版报医学装备处何浩。相关材料在本公告附件栏或下载
中心（医学装备处）下载。
注意事项：
1、本次申报医疗设备购置计划为2018-2020三年，其中2018年医疗设
备申请购置计划请务必详细和重视，除特殊情况外，明年不再另行补增购置
设备计划（受财政厅预算及预算执行限制）。
2、老院区及象湖新院区设备计划均在此次列出，并注明。
3、单价在5万元以上的设备须填写《医疗仪器设备购置申请表》，同时
提交详细的《医疗仪器设备购置论证表》。
4、各科室、部门根据本科室的发展需求以及申请购置设备“轻、重、
缓、急”的原则，必须将申请购置的设备进行排序。
5、附上科室民主管理小组意见（南大一附院党字[2017]5号文件精神）。
医学装备处
2017.7.17
南昌大学第一附属医院
1
南昌大学第一附属医院
医疗仪器设备购置申请表
申购科室： 申购设备科室排序：
申购设备名称 申购数量
参考单价 国产或进口
申购年度 □2018 □2019 □2020 院 区 □老院区 □新院
主要用途及特点：
申购理由：（包括购后存放地点、水电安装、配套设施等）
资金来源：1、医院自筹 2、科研 3、财政拨款 4、协约合作 5、重点学科
申购科室负责人： 年 月 日
医疗医学装备处意见： 年 月 日
院领导批示： 年 月 日
备注：
南昌大学第一附属医院
2
南昌大学第一附属医院
医疗设备购置论证表
设备名称
申请科室
申请日期
南昌大学第一附属医院
3
南昌大学第一附属医院
医疗仪器设备申购可行性论证表
申购科室 日期
设
备
基
本
情
况
设备名称 进口或国产
规格型号 申购数量
预算（总）金额 万元 单一来源 □是 □否
更新情况 □新增设备 □更新原设备 □新增配置
使用性质 □临床应用 □科研应用 □临床兼科研
经费来源 □医院自筹 □科研 □财政拨款 □协约合作 □重点学科
科内同类产品 □无 □有（数量: 台，开展时间: 完好率： 使用率： ）
申购
设备
拟开
展项
目
（新诊疗项目须医务部门批准）
申购设备应用论证 （重点说明学科、临床应用必需理由）
南昌大学第一附属医院
4
申购设备市场论证 （重点描述所申购设备的市场应用状况、目前国内外使用情况和本院选购目的）：
申购设备的经济和社会效益预测 1、使用年限： 年 2、是否允许收费及对应收费项目、编码（现有江西省医疗服务价格手册） (1) 设备占有： 可收费□ 不可收费 □ (2) 配套卫材： 可独立收费□ 不可独立收费□ (3) 是否需要申请收费标准： 是□ 否□ (4）对应收费项目及编码： 3、每人次收费标准： 元 （现有江西省医疗服务价格手册） 4、每周使用人次数： 每月使用人次数： 5、每人次的直接耗材成本： 元
6、每年的维修等其它成本： 元
7、预计年经济收入（预计年收入=年累计工作量×每次收费）： 元
8、预计年支出总费用（元/年）： 元
（1）包含在收费标准中配件支出： 元
（2）包含在收费标准中耗材支出： 元
（3）人力成本支出： 元
（4）与设备运行相关电费支出预测: 元
（5）设备维修维护成本年预算： 元
（6）其他： 元
9、成本回收期限【成本回收期限=投资成本÷（预计年收入—预计年支出费用）】：年
10、计划启用日期：
南昌大学第一附属医院
5
申购
设备
配套
条件
1、安装地点： 楼 层 室
2、房屋、水电等条件：
3、零配件、消耗品来源，能否满足要求：
4、有无排污放射等问题及解决措施：
5、其它特殊要求及解决办法：
人员
配备
及培
训情
况
（使用科室人员配备、培训情况能否保证设备正常如期运行）
申购 设备配置论证 （提供详细的需求配置清单、功能要求或技术参数）
南昌大学第一附属医院
6
申购
设备
分析
评价
（三
家品
牌）
一 二 三
厂商及代理商
名称及规格型号
性能、质量比较
系统可靠性比较
技术培训比较
售后服务比较
投资
风险
保证
本科室保证，如无不可抗拒的自然灾害或场地拆迁的等因素影响，上述投入产出，如
不能按计划完成，本科室愿意接受批评并承担相关责任。
申购科室主任签字： 年 月 日
医疗医学装备处意见： 签 字 年 月 日 财务部门意见：
签 字
年 月 日
主管院长意见： 签 字 年 月 日 医院意见：
签 字
年 月 日
备注：
南昌大学第一附属医院
7