年度护士定期考核表医院名称填表日期
岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程
，执行本
岗 位工作标准 □优秀□良好□合格 ②健康档案建档与管理（社区护士填写）
公共卫生服务：□无 □有 人次
③护理患者数量与质量（基层医院护士填写）
三级护理患者数量
3、健康教育、义诊完成情况
社区义诊 健康宣传讲座
□不合格
□主持□参与
居家护理疑难案例或社区 居民健康调研（题目、时间） 授课学时数
次数
健康档案建档数量
人次重点随访数量 人次
名称
一级护理患者数量
例二级护理患者数量
护理患者质量□优秀□ 良好□ 合格
④体现在本岗位解决实际问题的能力□优秀□ 良好
科室考核出勤情况
工作日天病假天
产假天其他假天夜班情况
大夜班数个小夜班数个
其他
单位年度考核年度医德医
风考核结果
□优秀□良好□中等□差年度医德人
事结果
□优秀□合格□不合格
科室护士长签名:
年月日
执业良好记录（须注明表彰/奖励部门）：□无□有: 记录
不良记录（含结果/结论）：□无□有:
□合格□不合格□合格□不合格
执业护士
机构考核
考核（公章）组织（公章）意见负责人签名：意见负责人签名：
年月日年月日县级□合格□不合格省□合格□不合格
以上护理。