② ②
住院
1944元 1833元 1711元 高危人工流产 +输卵管结扎术 输卵管、输精管复通手术； 按项目付费 宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者。 二、生育津贴待遇 名称 享受方 妊娠不满12周(含)流产 妊娠12-16周(含)流产 妊娠16-28周(含)流产 生育津贴 女职工 妊娠28周以上终止妊娠 正常生育 难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫) 多胞胎生育 晚育津贴 男/女 女方年满24周岁生育第一个孩子 条件 产假规定 15天 30天 42天 90天 90天 90+15=105天 90+15*(胎数-1)天 30天 单位上年度职工月平 均工资 公式
续缴费满
单位上年 度职工月 平均工资 /30*产假天 数
位已发放
备注：如男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。 ① 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及
复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。
一、参保职工分娩前生育保险连续缴费满9个月的，其发 生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金 支付。
二、分娩之日前连续缴费不足9个月的，其发生的生育、 计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人 单位支付。
三、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连 续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。 补支标准按照以下办法执行： （一）分娩之月的本人生育保险缴费基数低于分娩后12个 月的缴费基数的，按照分娩之月的缴费基数除以30再乘以产假 天数补支； （二）分娩之月的本人生育保险缴费基数高于分娩后12个 月的缴费基数的，按照分娩前连续缴费期间和分娩后12个月缴 费期间的平均缴费基数除以30再乘以产假天数补支。 补支的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的，其差 额部分用人单位应当补发给个人；补支的生育津贴低于用人单 位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位不得向个人追回。 四、女方未参加生育保险的，男方享受晚育津贴由男方单 位负责报销晚育津贴及生育医疗费用。
门诊
限额付费 输卵管药物粘堵术 输精管结扎术 输精管药物粘堵术 宫内节育器放置术
计划生育 费用
宫内节育器取出术 宫内节育器取出术+放置术 人工流产 人工流产+宫内节育器取出术+放置术 高危人工流产 +宫内节育器取出术+放置术 符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的 定额付费 中期引产术 输卵管结扎术 人工流产+输卵管结扎术
2012年北京市生育保险报销标准汇总表
一、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考最新文件） 妊娠1至12周末前的 妊娠1至27周末前的 产前检查 限额付费 妊娠第13至27周末前的 妊娠第13周至分娩前的 妊娠第28周至分娩前的 生育的医 疗费用 妊娠至分娩前的 自然分娩 分娩 三级医院 3000 520元 850元 330元 880元 550元 1400元 二级医院 2900 一级医院 2700 3000 3800元
②
术前检查
限额付费
300元 三级医院 270元 555元 588元 360元 1420元 1440元 1390元 510元 360元 522元 970元 1143元 1176元 2800元 1700元 1911元 二级医院 260元 541元 571元 350元 1410元 1430元 1390元 500元 360元 511元 950元 1121元 1162元 2700元 1600元 1803元 一级医院 250元 534元 559元 340元 1400元 1420元 1380元 500元 350元 509元 920元 1087元 1121元 2500元 1500元 1686元
(二)按项目支付的范围 1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费 （1）重度贫血（血红蛋白HGB小于8g/dl）； （2）住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8 万/mm3 （3）心脏疾病伴心功能不全； （4）高血压疾病伴先兆子痫、子痫； （5）糖尿病需用胰岛素治疗； （6）急性脂肪肝； （7）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。 （8）产褥期感染。 2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费 （1）输卵管、输精管复通手术的医疗费； （2）宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝 经期1年以上者。
② 高危人工流产：剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产
手术的。
生育保险支付有三种：定额、限额和按项目支付。 定额是只要是这种手术，就直接给一定额； 限额是实报，超出部分不支； 按项目付费是发生一些并发症或重大情况时，按照项目再给予 一定支付。 (一)按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按表中限额标准支付 2、分娩的医疗费用按表中定额标准支付 3、计划生育手术的医疗费用支付标准 门诊发生的计划生育手术医疗费按表中限额标准支付： 住院发生的计划生育手术医疗费按表中定额标准支付：
3300 3200 定额付费 人工干预分娩① 4400元 4200元 剖宫产及剖宫产伴其他手术的 每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10% 按项目付费 住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费 实施计划生育手术前在门诊的检查费用 人工流产 人工流产+宫内节育器取出术+放置术 高危人工流产 +宫内节育器取出术+放置术 药物流产