户口不在北京的请看“人口和计划生育委员会政策法规处周新茹： 《北京市人口与计划生育条例》 都是给北京常驻人口的，都是以常驻人口为前提条件的。一对男女结婚，达到了晚育的年龄，男 25、女 23，双方都是初婚，外地来京打工的人很难掌握是不是初婚，有些单位可能是晚育的奖励假没有给到她， 如果说单位能够保证她是第一次结婚，是晚育的话，我们建议单位还是能够给她晚育奖励假，因为她工作 就在北京，户籍所在地是不可能享受晚育奖励假的，我们只能建议单位证明她是晚育就给她晚育假。”这 里说到建议，也是说可以休（当然带薪的，不带薪就跟事假没区别了），也可不给休。
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生育保险报销手把手教你
第一部分 生育保险知识解析
一、2011 年 7 月 1 日实施社会保险法对生育津贴的影响 1. 本文全部手续及表格均为 2011 年 6 月办理所得，作者根据《社会保险法》及社保中心的消息进行随时修 改，如有出入或错误，敬请拍砖至 whhem@（请注明哪篇文章的问题），大家帮助大家，我们 才能更轻松！ 2. 《社会保险法》第五十四条 “用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业 配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。” 3. 五十四条解读：男方已上生育保险，女方没有上的情况下。7 月 1 日之前，男方只能领取 1 个月的晚育津 贴（休晚育假）。7 月 1 日之后，还可以报销女方的“生育医疗费用”（即产前检查和生育住院费用） 4. 《社会保险法》第五十六条 “职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： （一）女职工生育享受产假； （二）享受计划生育手术休假； （三）法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。” 5. 五十六条解读：7 月 1 日之前，生育期间的工资和津贴是哪个高按哪个发（如果你单位的申报缴费工资= 实际工资，则产假期间工资=产假津贴）。7 月 1 日之后，产假期间应该按照单位上年度职工月平均工资， 生育津贴发放时，各区社保会根据 4 月份的申报缴费工资算出单位申报缴费的上年度职工月平均工资，来 计算生育津贴。 6. 关于工资的组成部分可见国家统计局令第 1 号(1990)——《关于工资总额组成的规定》
生育津贴报销（以下简称津贴）、产前检查（以下简称产检）、生育住院（以下简称住院）（住院一般 社保卡实时结算）报销 3 部分。
由于历史遗留问题，大部分区的四险（生育、养老、失业、工伤）和医疗是分开的，以下举例均以朝 阳为主。
生育津贴报销：四险支付部柜台（朝阳社保二楼南侧，坐凳子上排队）。 产检及住院费用报销：医保中心（朝阳先拿着材料去一层最西侧的大厅开个分房间的单子，然后去单 子上的房间办理）。 2. 难产： 现在大多数人生产都是 1 胎刨宫产，因为刨宫产比较贵医院更更愿意做这个，刨宫产就是俗称剖腹产， 只要是刨宫产就得增加 15 天的难产产假。 3. 生育住院费用报销 生育住院一般 7 天，但大多数人都已经在出院时候实时结清了应报的和自己应付的住院费用，而应报 销的部分不用交。但我单位的一位同事在妇产医院生孩子，但是住院生育的费用没有实时结算，那就要和 产检费用一起去报销了，这个后面我会说到。 4. 关于产假 产假 90 天的工资无论本地或外地，上或没有上生育保险，这 90 天工资必须按照正常上班一样发，不
备注：如果男女方都参加生育保险，可按基数高的一方计算晚育津贴。
昊晗出品，争做精品（2011-7-1 版） ① 人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复 杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。 ② 高危人工流产：剖宫产术后 1 年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产 手术的。
人工流产+宫内节育器取出术+放置术 高危人工流产②+宫内节育器取出术+放置术
1143 元 1176 元
1121 元 1162 元
1087 元 1121 元
住院
定额付费
符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠 的中期引产术 输卵管结扎术 人工流产+输卵管结扎术 高危人工流产②+输卵管结扎术
2400 元
1700 元 1911 元 1944 元
2011 年 7 月 1 日《社会保险法》实施前，只有北京市户口和持有北京市工作居住证的人，才能上生育 保险，上了生育保险才有晚育津贴，也就是生育保险给你支付员工休晚育假期间的工资（按申报的缴费基 数）。有了晚育津贴单位才更愿意让员工休。
（以上内容为作者个人理解，如有错误敬请提出，邮箱 whhem@） 6. 生育津贴（含晚育津贴）是什么？
二、所需材料（因各区要求复印件不同，建议复印件印在 A4 纸上并盖单位公章基本通用） 1. 结婚证原件、复印件； 2. 生育服务证原件、复印件（红色皮的生育服务证享有晚育津贴，其它颜色皮的不享有） 3. 婴儿出生声明原件、复印件； 4. 二代身份证原件、复印件；（或提供户口本首页及本人页印在同 1 张 A4 纸上）
/mm3）；
低于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位不
（3）产科出血（出血大于 800ml）；
得向个人追回。
（4）心脏疾病伴心功能不全；
四、女方未参加生育保险的，男方享受晚育津贴，
（5）高血压疾病伴先兆子痫、子痫；
由男方单位负责报销晚育津贴及生育医疗费用。
（6）糖尿病需用胰岛素治疗；
（7）急性脂肪肝；
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是发基本薪也不是发一部分，包括各种津贴报销，因为这些也算是工资的一部分【国家统计局令第 1 号(1990) 《关于工资总额组成的规定》 】。 5. 晚育假
晚育假，北京市户口的员工是受到《北京市人口与计划生育条例》保护的，所以是要带薪休的，其中 第二十条“晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假 30 天，奖励假也可以由男方享受，休 假期间不得降低其基本工资或者解除劳动合同；不休奖励假的，按照女方一个月基本工资的标准给予奖励。”
生育保险支付有三种：定额、限额和按项目支付。
一、参保职工分娩前生育保险连续缴费满 9 个月
定额是只要是这种手术，就直接给一定额；
的，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生
限额是实报，超出部分不支；
育保险基金支付。
按项目付费是发生一些并发症或重大情况时，按照
二、分娩之日前连续缴费不足 9 个月的，其发生的
30 天 42 天
单位上年 度职工月
生育津贴
女职工
妊娠 28 周以上终止妊娠 正常生育 难产生育(产钳助产、胎吸、剖宫)
90 天 90 天 90+15=105 天
平均工资 /30*产假
天数
多胞胎生育
90+15*(胎数-1)天
晚育津贴
男/女
女方年满 24 周岁生育第一个孩子
30 天 单位上年度职工月平均工资
产假一般产前 15 天，产后 75 天，报销的时候会问你产前休了几天，按实际说就行。
8. 生育待遇细则（来自 网站，QQ 鱼制作，Lotus 更新，王昊晗 2011 年 6 月 30 日修改）
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一、生育保险医疗费用支付范围及标准（适时调整，请参考最新文件）
三级医院 2000 元 2100 元 3800 元
1400 元 二级医院 1900 元 2000 元 3700 元
一级医院 1800 元 1900 元 3500 元
剖宫产伴其他手术的
4400 元 4200 元
每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收 10%
3800 元
按项目付费
住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费
2300 元
1600 元 1803 元 1833 元
2100 元
1500 元 1686 元 1711 元
按项目付
输卵管、输精管复通手术；
费
宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期 1 年以上者。
二、生育津贴待遇
名称
享受方
条件
产假规定
公式
妊娠不满 12 周(含)流产
15 天
妊娠 12-16 周(含)流产 妊娠 16-28 周(含)流产
二、报销生育保险报销（含生育津贴、产前检查、生育住院费）的时间： 理论上，要求生育保险各项报销须在生育后 3 个月内申报！实际上我问过朝阳社保的支付部（报销生育津
贴）和医保中心（报销产检、住院）都说没有时间限制，只要在当年就可以，但是还是建议经办人员在产后第 二个月、第三个月进行报销，因产后 42-56 天时候还要做最后一次检查，所以实操拿到最后一次检查的报销单 据再去报销。 三、生育保险待遇。 1. 生育保险报销分类：
门诊发生的计划生育手术医疗费按表中限额 金予以补支。补支标准按照以下办法执行：
标准支付：
（一）分娩之月的本人生育保险缴费基数低于分娩
住院发生的计划生育手术医疗费按表中定额 后 12 个月的缴费基数的，按照分娩之月的缴费基数除以 30
标准支付：
再乘以产假天数补支；
（二）分娩之月的本人生育保险缴费基数高于分娩
（8）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。
2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按
项目付费
（1）输卵管、输精管复通手术的医疗费；
（2）宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、
异位或绝经期 1 年以上者。
第二部分 生育津贴报销
一、报销时间、地点 1. 报销时间： 生育津贴在生育的次月就可以去报销了，理论上要求在生育月后的 2 个自然月内（也就是生育 3 个月内），社保一般是 5-20 号会办生育津贴报销。但是实际上我问询国朝阳社保只要当年报销就 可以了。 2. 报销地点： 各区社保中心支付部，朝阳不用排号，在支付部前的一排椅子上，大家坐在那排队，靠近楼梯口 的是队尾。