2015年1月30日前
农民工工资支付情况自查检查表
填表时间：
工程名称
项目负责人
各班组长姓名
建设单位工程合同总价来自形象进度一、工程支付款情况
合同应付工程款
（万元）
实付工程款（万元）
支付去向（万元）
材料费
工人工资
安全投入
其他
二、工人工资支付情况
工种
合同分包情况
（负责人）
人数
合同应发（元）
实发（元）
欠款（元）
兑现方案
班组负责人
（签字）
联系电话
项目负责人（签字）：
注：各项目要建立以工程负责人为主，项目财务、造价员、劳务负责人、各班组长等组成的本项目农民工工资支付保障办公室，且必须在项目施工现场设有固定的办公场所。项目农民工工资支付保障办公室负责日常工资的发放监督，并负责受理本项目农民工工资投诉，其投诉电话、投诉接访人员、值班工作安排必须公开，并建立农民工工资投诉台账。