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时
分至
时分时分至
时分时分至
时分时分至
时分时分至
时分时分至
时分时分至
时
分
监理（建设）单位
施工单位
专业监理工程师
（建设单位项目技术负责人）：
专业工长
专业质检员
测量人
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
抗渗试块组数
编号
组数
编号
年 月 日
材料名称
水
搅拌记录
混凝土试块留置情况搅拌日期
搅拌时间气温 (℃）
坍落度 设计值 （mm）
坍落度 实测值 （mm）
抗压试块砂子实测含水率：
%
石子实测含水率：
%
混凝 土施
工配
合比用量 （kg/盘）
配合比 （kg/m3）
矿物粉
外加剂规格、品
种浇筑部位 (区段、标高）水泥
砂
石1
试配单位设计配合比编号石2
粉煤灰
混凝土搅拌质量记录
混凝土设计强度 等级（C）
混凝土设计抗渗
等级
分部/子分部/分项检验批编号GD-C4-6211单位（子单位）
工程名称
施工单位 6.2.11、混凝土搅拌质量记录
混凝土使用量 （m 3）。