患侧卧位：
患侧肢体在下方。（1 分）
15
患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2 分），前臂旋后（2 分），使肘和腕伸展 （2 分），手掌向上（1 分），手指伸开（1 分）。
姓名
患侧下肢：健肢在前，患肢在后（1 分），患侧膝、髋关节屈曲（2 分），踝 背伸（1 分），足掌与小腿尽量保持垂直（1 分）。由膝至脚部用软枕支持，避免 压迫患侧下肢（1 分）。
手指伸展略分开（1 分），拇指外展（1 分）。
20
下肢：在腰和髋部下面垫软枕（1 分），髋关节稍内收内旋（2 分）；膝关节
屈曲（2 分），膝下可垫一小枕（1 分）；踝关节背曲（1 分），足尖向上，防止 操 足下垂（1 分）。脚底不要接触任何东西（1 分）。
作
头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1 分），避免使用过高枕头（1 分）。
2
再次查对病人（1 分），签翻身卡，置翻身卡于床尾（1 分），整理用物(1 分)，洗
6
手(1 分)，记录病人体位于护理记录单(2 分)
关爱病人，护患沟通有效。
5
质量
动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。
5
评定
用物齐备，处理规范。
5
理论
5
提问
总分
100

制定于 2017 年 7 月 8 日
偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准
操作流程及质量标准
标 扣
准 分
分
人员：着装整洁（1 分）、洗手（1 分）、戴口罩（1 分）
3
准 用物：数个枕头（视病人情况而定），翻身卡（2 分）
2
备 病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2 分），评估病人及家属的心理
状态与配合程度（1 分），向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点 5
流 健侧卧位：
程
健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。（1 分）
患侧上肢：肩向前伸（2 分），肘及腕关节均保持自然伸展位（1 分），腋下 12
的胸侧壁置一软枕（1 分），使肩及上肢保持外展（2 分）。
患侧下肢：髋略屈（2 分），屈膝（1 分），踝略背伸（1 分）。患侧膝 关节和小腿垫一软枕（1 分）。
（2 分）。
携用物至床旁，查对病人。（2 分）
询问病人是否舒适，被子是否太重，（2 分）体位是否安全、稳固，查看床单位周围 4
的安全状况。（2 分）
仰卧位：
上肢：肩胛骨尽量前伸（2 分），在肩胛骨下垫一软垫（1 分），肩关节外展
外旋与躯干成 45°角（2 分）；肘关节、腕关节背伸（1 分），掌心向下（1 分）；
坐位：
上肢良肢位：上身直立（1 分）。患侧前臂和手用软枕支撑（2 分），手指自然
伸展（1 分），避免过度屈曲（2 分）。
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下肢良肢位：双腿自然下垂（1 分），在患侧下肢外侧垫软枕（1 分），防止患 侧腿的外旋（1 分），达到两侧足尖对称（1 分），避免患侧足尖外旋（1 分）。
安好床档，告知患者及家属注意事项（2 分）