委托担保申请书
ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司：
本公司因之需要，拟向银行申请融资（授
信），用于。
为规范贷款手续、防范信贷风险之必要，按银行信贷管理的要求，需要有第三方保证人为此笔贷款/项目融资提供连带责任担保。
故此，特向贵公司提出担保申请，币种金额（大写）
万元，期限。
随同本申请一并提交的相关资料供贵公司担保决策时参考和审核，并随时欢迎贵公司派员前来进行担保调查。
本公司在此郑重承诺：
1、所提供的资料真实、合法、有效，并愿意支付人民币元作为
评审费为此担保，若因自身原因未获担保及银行贷款，评审费不必返还；
2、如尚需其它资料，本公司将在协助贵公司项目经理担保调查时提供；
3、无论贵公司决策结果是否同意为我公司提供担保，所提供的一切资料除特别申明外，一律留存贵公司存档，不必退回。
此致！
申请单位（盖章）：
法人代表（签字）：
年月日
委托担保申请书
申请单位：
法定代表人：
申请日日期：年月
一、企业基本情况
二、主要负责人情况
三、近二年和当期主要财务与经营状况单位：万元
四、主要产品情况
五、目前借款情况单位：万元
六、本企业目前对外投资情况
单位：万元
七、本企业目前对外担保情况单位：万元
八、申请担保项目情况
申请担保单位另需提供以下文件资料：一、关于企业基本情况方面的资料1．营业执照副本复印件
2．特种行业经营许可证复印件
3．法人代码证书复印件
4．税务登记证（国、地税）复印件
5．贷款卡电脑查询结果复印件
6．验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
7．公司章程复印件
8．公司资质等级证书复印件
9．进出口经营许可证复印件
10．外商企业投资登记证书复印件（三资企业需提供）
11．其它有关企业基本情况的资料
二、关于企业人员情况方面的资料
1．法定代表人资格证明书及身份证复印件
2．具体经办人员授权书及身份证复印件
3．公司董事长、总经理、副总经理、主管财务人员及本次担保业务具体经办人员的简历
4．其它有关企业人员情况的资料
三、关于企业产品和市场情况方面的资料
1．商标注册证书
2．专利 / 非专利技术证书
3．产品获奖证书、高新技术产品认定书
4．无形资产评估报告
5．与原材料供应商的合作协议
6．与加盟商或经销商的合作协议
7．销售合同或协议
8．其它有关产品和市场情况的资料
四、关于企业财务情况方面的资料
1．20010年12月31日、20011年12月31日以及2012年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表2．2011年12月以及2012年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单
3．主要开户银行2012年的对帐单
4．现有银行贷款的借款合同
5．现有为其它企业提供担保（抵押）责任的担保（抵押）合同
6．现有营业场所的购房合同或租房合同
．其它有关企业财务情况的资料7．
五、关于本次贷款担保项目情况方面的资料
1．《委托担保申请书》
2．股东会（董事会）同意向ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司申请贷款担保的决议书
3．其它有关担保项目的资料
六、关于反担保措施方面的资料
（一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料
1．第三方同意提供信用反担保的股东会（董事会）决议
2．第三方营业执照副本复印件
3．第三方特种行业经营许可证复印件
4．第三方法人代码证书复印件
5．第三方税务登记证（国、地税）复印件
6．第三方贷款卡电脑查询结果复印件
7．第三方验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
8．第三方公司章程复印件
10．第三方2010年12月31日、2011年12月31日以及2012年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表12．第三方2012年上一月份财务报表主要科目的明细说明
13．第三方2011年12月以及2012年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单
14．第三方主要帐户2012年的银行对帐单
15．第三方现有借款的借款合同
16．第三方现有营业场所的购房合同或租房合同
17．第三方法定代表人资格证明书及身份证复印件
18．第三方具体经办人员授权书及身份证复印件
19．其它有关第三方担保单位的资料
（二）采用财产抵押方式所需提供的资料
1．土地、房产抵押：土地使用证、房屋所有权证、土地使用权出让协议、土地出让金交款原始凭证复印件、购房款支付凭证复印件
2．机器设备抵押：购置发票及其它产权证明复印件
3．交通工具：购买发票、行驶证件
4．抵押物所有者关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
5．已向其它抵押权人设定抵押权的资料
6．海关同意被监管商品用于抵押的证明
7．其它有关抵押物的资料
（三）采用财产质押方式所需提供的资料
1．质押财产的产权证明文件
2．质押物所有者关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
3．其它有关质押物的资料
（四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料
1．个人无限连带责任承诺函
2．夫妻双方的身份证复印件
3．结婚证复印件
4．个人财产清单
．个人房产的购房协议、房屋所有权证、付款凭证、贷款协议5．
6．个人拥有的交通工具的行驶证件、购买发票、贷款协议
7．个人在其它企业的股权证明
8．其它有关个人连带的资料
七、其它与本次担保项目有关的资料
1．
2．
3．
4．
我单位保证所提供的上述资料真实无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。
申请单位公章：法定代表人（签章）：
年
月日
由申请单位填写并附有关资料报送评审部门。
注：本申请书一式两份，均加盖公章.
股东会决议
会议时间：
会议地点：
参会股东：
经股东会研究一致决定，决定向银行申请流动资金贷款_______万元，期限______年，并请ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司提供贷款担保_______万元，期限______年。
我公司决定采用以下措施向请ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司提供反担保，并承担相应法律责任：
1．
2．
3．
我公司保证对于所贷款项按时还本付息。
股东签字：
股东单位盖章：
公司（公章）
年月日
法定代表人资格证明
ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司：
兹证明__________为我公司现任法定代表人，特此证明。
公司（公章）
年月日
附：法定代表人简历和身份证复印件
贷款担保经办人授权书
ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司：
为办理我公司向贵公司申请_______万元担保事宜，兹授权____________为我公司关于此次担保有关事项的经办联系人。
特此证明。
———————————公司（公章）
年月日
经办人联系电话：
经办人传真电话：
附：经办人身份证复印件
个人连带责任承诺书
ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司：
为办理公司向贵公司申请贷款担保万元事宜，经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人无限连带责任保证，若此笔贷款到期（公司未能履行借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律责任（后附个人财产清单）。
特此证明。
夫妻双方签字：
年月日
附件：
1．个人财产清单及财产所有权证明及付款发票
2．夫妻双方身份证复印件
3．结婚证复印件或单身证明
个人无限连带责任担保财产清单
2
3
股权资产
/
实物有无验资报告所任职务出资比例投资日期注册资金被投资企业名称现金出资 1
2
3
4
其他资产
1 2
本人保证向ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司所提供的以上资料情况属实，并承担相应的法律责任。
签字：
年月日
企业可提供的抵（质）押资产清单
合计．
抵（质）押资产产权所有者：
抵（质）押资产目前存放地：
附：抵（质）押资产原始购买发票或付款凭证（盖公章）
第三方信用反担保单位股东会决议
反担保单位名称：
股东会议时间：
股东会议地点：
参会股东名单：
经股东会研究一致决定，我公司同意为公司向
ⅩⅩ市小微企业融资担保有限公司申请的期限为年、金额为_ __万元的贷款担保提供信用反担保，并承担相应的法律责任。
股东签字：
股东单位盖章：
公司（公章）
年日月。