2010级临床五年制外科学期末考试试卷（B卷）一、单项选择题：每题1分,共50分1. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势是A．增高B．降低C．不变D．无规律E．增高后逐渐降低2. 高钾血症的病人发生心律失常，应首先应用A．输注葡萄糖溶液及胰岛素B．阳离子交换树脂C．11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D．10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射E．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注3. 迅速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A. 10%B. 20%C. 25%D. 30%E. 40%4. 急性肾功能衰竭患者最严重的并发症是A. 血钠下降B. 肺水肿C. 血钙下降D. 血钾下降E. 血钾升高5.甲下脓肿应采取的最佳措施是A. 理疗B. 热敷C. 抗生素D. 拔除指甲E. 在甲沟处切开引流6. 下列损伤中，须优先处理的是A. 张力性气胸B. 单根多段肋骨骨折C. 下肢开放性骨折D. 包膜下脾破裂E. 脑挫裂伤7. 术后出现下列症状一般不属于麻醉并发症的是A. 呕吐B. 低热C. 高热D. 精神症状E. 头痛8. 临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是A.肝移植B.肾移植C.心脏移植D.骨髓移植E.肺移植9. 关于甲状腺结节的诊断，下列哪项是正确的A.核素扫描为冷结节，多数是甲状腺癌B.甲状腺球蛋白升高，有助于甲状腺癌的诊断C.甲状腺的结节越多，患甲状腺癌的可能性越大D.彩色B超是确诊甲状腺癌最好的方法E.血清降钙素升高，有助于诊断甲状腺髓样癌10. 确诊乳腺肿块最可靠的方法是A.钼靶摄片B. B超C. 红外线D. MRIE. 活检病理11. 患儿，3岁，发现右侧阴囊可复性肿块，透光试验阴性，诊断考虑是A.睾丸鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.隐睾12. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A.腹壁损伤B.内脏损伤C.腹痛D.恶心、呕吐E.腹膜后血肿13. 对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应A.立即手术治疗B.胃肠减压，输液，抗感染治疗C.需待休克好转后方能手术D.积极治疗休克，同时进行手术探查E.观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗14. 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天。
腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A．肠伤寒穿孔B．肺脓肿破裂C．阑尾穿孔D．美克尔憩室穿孔E．原发性腹膜炎15. 引起大出血的十二指肠溃疡常位于A.球部前壁B.球部后壁C.降部前壁D.降部后壁E.水平部16. 患者突然出现呕吐,呕吐大量宿食,不含胆汁,初步诊断为A.胃溃疡B.肠梗阻C.幽门梗阻D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎17. 高位肠梗阻的腹胀是A.遍及全腹B.以腹部周围较显著C.腹部隆起不均D.多不明显E、多位于脐周18. 诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义A.体温、脉搏的变化B.右下腹有固定的、明确的压痛点C.白细胞计数、分类D.结肠充气试验及直肠指检发现E.有无腹肌紧张19. 患者，男，30 岁。
阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气4天，3年前曾作阑尾切除术。
查体：右侧腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。
最恰当的诊断为A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.单纯性粘连性肠梗阻D.肠扭转E.低位单纯性肠梗阻20. 克罗恩病最常累积的部位是A. 回肠B. 右半结肠C. 回肠末段D. 空肠E. 乙状结肠与直肠21. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A. 胆管狭窄B. 胆管肿瘤C. 胆管结石D. 胆道蛔虫E. 原发性硬化性胆管炎22. 下列哪一种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A.胆囊结石B. 胆囊癌C. 胆囊息肉D. 慢性胆囊炎E. 胆囊腺瘤23. 女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37。
8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mm Hg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A.半流食，针刺疗法B.半流食，解痉，助消化药C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E.手术疗法24. 胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺25. 患者男性，43岁。
2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史；血常规提示： Hb：68g/L，白细胞2.3×109/L，血小板35×109/L；目前肝功能分级为C hi l d B级，应选择哪个术式A.脾肾静脉分流术B.肠系膜上静脉－下腔静脉分流术C.门腔静脉分流术D.脾切除术E.脾切除+贲门周围血管离断术26. 男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mm Hg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3c m，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症27. 上消化道出血的最常见原因是A. 门静脉高压症B. 胃十二指肠溃疡C. 胃癌D. 出血性胃炎E. 胆道出血28. 肱骨干上1/3骨折，近端移位方向多为：A. 向外向上B. 向后向外C. 向前向内D. 向前向外E. 向后向上29. 下肢静脉曲张病人深静脉通畅试验阳性，应采取A.弹性绷带包扎B.大隐静脉高位结扎C.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱切除术D.局部注射硬化溶液E.绷带包扎30. 血栓闭塞性脉管炎早期症状是A.下肢游走性痛B.下肢剧痛C.间歇性破行D.患肢足背动脉消失E.皮肤苍白干燥31. 一般情况下，肾移植手术供肾动脉与受者的哪条动脉连接A.腹主动脉B.髂内或髂外动脉C.股动脉D.肾动脉E.髂总动脉32. 男，30岁，在锅炉爆炸中被烧伤。
烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，该病人烧伤面积为A. 25%B. 32%C. 37%D. 42%E. 47%33. 烧伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
最可能的原因是A. 二重感染B. 烧伤创面脓毒症C. 多器官功能障碍综合症D. 蜂窝织炎E. 休克34. 处理开放性颅脑损伤最主要的治疗措施是A.及时包扎伤口、彻底止血B.注射抗生素和T A TC.应用脱水利尿药物D.应用镇静剂和脑保护剂E.及时彻底清创，缝合修补硬脑膜35. 某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿36. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因A. 颅内有肿瘤生长B. 脑室内脑脊液存积过多C. 颅腔内有慢性出血D. 颅骨有外生性骨瘤E. 颅骨广泛性凹陷骨折37. 小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.发作性剧然头痛B.频繁呕吐、颈项强直C.昏迷、一侧瞳孔散大，对侧偏瘫D.意识障碍、呼吸抑制E.意识清醒，一侧瞳孔散大38. 男性，38岁，车祸伤半小时。
查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间见直径约4c m不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭 B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧39. 患者男性，55岁，体型较瘦，两周前不小心摔倒，一直有胸痛，3天前出现高热、气促。
体查右侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音，最可能的诊断是A．肺脓肿B．结核性胸膜炎C．气胸D．急性脓胸E．慢性脓胸40. 体外循环没有哪项作用A．泵血B．气体交换C．降低和升高血液温度 D．酸碱平衡E．超滤41. 肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A.抗休克治疗不好转B.观察过程中发现有合并脏器损伤C.血尿愈来愈加重D.血尿仍存在，但血压在上升E.腹部包块愈来愈大42. 下尿路感染的主要症状是A．脓血尿B．尿频、尿急、尿痛C．大便里急后D．会阴部疼痛E．耻骨上疼痛43. 男性，68岁，排尿困难多年，2小时前突然出现尿潴留，应首选的治疗是A.膀胱穿刺造漏B.TU R PC.针灸热敷D.开放性前列腺切除手术E.留置导尿44. 诊断尿路结石首选的X线检查是A.逆行肾盂造影B.静脉尿路造影C.肾动脉造影D.C TE.腹部平片+静脉尿路造影45. B P H最早出现的症状是A.血尿B.进行性排尿困难C.尿痛D.尿频E.尿潴留46. 股骨颈骨折的典型表现是A.患肢内旋、内收B.患肢缩短、外旋C.患肢变长、外展D.患肢内旋、外展E.患肢缩短、内旋47. 有移位的锁骨中段骨折首先考虑的治疗方法是A.三角巾悬吊B.切开复位内固定C.手法复位，8字绷带固定D.手法复位，三角巾悬吊E.切开复位，8字绷带固定48. 下列哪种方法用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断A. X线B. 核素扫描C. MRID. 血培养E. B超49. 男性，38岁，汽车撞伤半小时急诊来院，呼吸急促，休克。
检查：骨盆挤压试验（+），右下腹压痛，反跳痛，尿道口、肛门处有渗血。
应立即A．拍片明确诊断B．剖腹探查C．膀胱照影D．骨盆兜牵引E．输血补液抗休克治疗50. 恶性骨肿瘤X线特点A．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B．边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C．边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D．边缘不清楚，骨质增生，骨膜反应明显E．边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应二、 名词解释：共3题 共10分1. 晚期倾倒综合征（3分）2. D u g as s ig n（3分）3. pr i m ary per i ton i t i s（4分）三、简答题：每题5分,共4题，共20分1. 简述胆道疾病的常见并发症。
2. 简述膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。
3. 简述髌骨软骨软化症的治疗。
4. 简述脑疝的病因。
四、论述题：每题10分，共2题，共20分1.试述二尖瓣狭窄的病理生理改变与临床表现的关系、手术适应症及主要手术方式。
2. 腹部闭合性损伤时，应该如何进行腹腔脏器的探查。
（10分）2010级临床五年制外科学期末考试答案一、单项选择题：每题1分，共50题，共50分1~5 A D B E D 6~10 A B B E E 11~15 D B D E B 16~20 C D B B C21~25 C B C A E 26~30 E B C E C 31~35 B C B E E 36~40 D C A D D41~45 D B E E D 46~50 B C C E A二、名词解释：共3题，共10分1. 晚期倾倒综合征（3分）在餐后2~4小时出现症状（1分）,主要表现为头昏，苍白，出冷汗，脉细弱甚至有晕厥等（1分）。