6.送物车清洁，标识明显，洁污分开，每次用后清洁消毒
现场查看
标识不清扣护士长1分，不清洁扣责任人0.5分
不熟悉分配方案扣当事人1分
5.定期征求临床科室意见有记录，临床科室对供应室工作满意率≥95％。
查看征求意见记录和满意度测评资料
无相关资料扣护士长1分，每降低1%扣护士长0.5分。
6.制定科室岗位培训计划，体现分层培训，持证上岗
查看培训计划及实施情况记录：对不同级别护士（重点新上岗护士、转科护士）的培训、考评情况，查看准入证件
1.现场查看
2.提问1名护士无菌物品发放流程
1.不符合要求扣责任人0.5分
2.不熟悉扣当事人0.5分
4.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
现场查看
防护不符合要求扣责任人0.5分
5.仪器有使用记录，保持完好状态，有维修记录
现场查看及查看记录
无记录扣责任人0.5分
2.不熟悉规划、计划的有关内容各扣当事人0.5分。
3.无分析改进记录扣护士长1分
2.工作人员熟悉科室规章制度、工作流程及岗位职责，
科室对操作规程、护理制度落实情况每月有检查分析改进记录
1.查看科室每月对护理工作制度的学习、每季度考核及记录情况
2.提问2名护士制度、护理常规、岗位职责
3.查看科室护理质量检查记录
无培训计划扣护士长2分
7.培训内容有讲稿、有笔记、有考试、有签到，对培训计划及落实情况有分析改进记录
有考试考核情况（理论、操作）及评价记录。
讲稿、签到、笔记缺一项扣当事人0.5分；未组织考试考核及评价扣护士长1分。
8.责任事故发生率为0；其它事故发生次数为2（含火灾、爆炸、盗窃，造成工作人员人身伤害、设备仪器）
1.区域划分明确（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区），标识清楚
1.现场查看
2.提问1名护士洁污分开流程
1.分区不明确，标识不清扣护士长1分
2.不熟悉扣当事人0.5分
2.各工作间（回收间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
现场查看
不符合要求扣责任人0.5分
3.进入无菌物品发放间，要洗手、戴帽子、口罩。
1.无检查记录扣护士长1分
2.护士长未组织检查一次扣护士长1分。
3.工作人员熟悉“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
1.询问护士，
2.查看培训及应急演练记录。
1.护士不熟悉扣责任人0.5分
2.未组织培训和演练扣护士长1分。
三.环境及设施管理（20分）
1.无培训、无试卷扣护士长1分。
2不熟悉本岗位职责、制度扣当事人0.5分
3.无记录扣护士长1分
3.有紧急状态下护士调配预案并知晓
查看特殊情况下合理调配护理人力资源的规定及记录。
.无规定、无记录扣护士长1分
4.科室有绩效考核分配方案并实施
查看方案及实施情况等资料，询问护士
2名
无考核方案扣护士长2分
有方案未实施扣护士长1分
发生责任性投诉扣5分，造成后果扣10分，造成越级上访扣10分。
二．科室质量管理与持续改进（50分）
1.成立科室质量安全与管理小组，有明确的工作职责
提问质控小组人员职责
不熟悉扣当事人0.5分
2.科室质控小组有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行分析改进记录
查看科室《科室质量检查记录》及《护士长护理质量持续改进记录》。
2015年消毒供应
处罚方法
处罚理由
一.科室管理（30分）
1.熟悉医院护理工作计划，科室有年度工作计划，护理工作实施目标管理
1.查看科室护理质量目标
2.提问护士和护士长各1名
3.对目标、计划落实中的问题与缺陷每月有分析改进记录
1.无目标、无记录扣护士长1分。