岛叶胶质瘤的 另 一 特 点 是 肿 瘤 尽 管 靠 近 脑 干(内 囊(视 觉传导束"甚至部分瘤体相当大"病 人 仍 不 出 现 神 经 功 能 缺 " 本组资料显示!神经功能缺损发生率,*/A4c#3,*2$"而 且 多 为高级别胶质瘤侵犯周围组织和水肿有关’
岛叶传统手术入路主要根据肿瘤部位采用经额或颞部" 并特意避开侧 裂 区 以 防 损 伤 长 在 肿 瘤 深 部 的 >5? 及 其 分 支">5? 及其分支发现晚(位置深(解 剖 关 系 欠 清 晰"容 易 损 伤及残留较多与 其 粘 连 的 肿 瘤 组 织"导 致 的 结 果 是!手 术 后 的 偏 瘫 (失 语 并 发 症 和 肿 瘤 全 切 率 低 (短 期 内 复 发 ’ **"B+ 显 微 外科手术利 用 脑 组 织 自 然 间 隙"采 用 软 膜 下 切 除 技 术 将 从 >5? 主干上发出的分支瘤供小血管电 凝 切 断#侧 裂 受 累 时" >5? 分支看似像瘤 供 血 管"实 际 是 穿 瘤 体 的 脑 组 织 正 常 血 供"予以保留$"沿肿瘤与周围组织 间 的 胶 样 增 生 带 分 块 切 除 肿瘤’本组 资 料 显 示!利 用 显 微 外 科 技 术 "经 侧 裂 入 路"切 除 岛 叶 胶 质 瘤 "肿 瘤 全 切 率 @2/,Bc "术 后 症 状 较 术 前 明 显 改 善 @4/23c"术 后 * $ 随 访 生 存 率 7A/A*c"肿 瘤 复 发 率 2@/47c’总结本组治 疗"我 们 体 会!#2$分 离 侧 裂 蛛 网 膜 时 注意有效的保护 侧 裂 血 管"不 能 阻 断"以 防 术 后 出 现 脑 梗 死 和严重的脑水肿)保护引流静脉和保护 动 脉 同 时 重 要)#*$避 免操作过分牵拉"以 免 损 伤 脑 组 织(血 管"<H.0$区 的 损 伤 会 导致术后运动和语言 障 碍)#B$软 膜 下 切 除 技 术 有 助 于 识 别
%关 键 词 &" 胶 质 瘤 )岛 叶 )显 微 外 科 %中 图 分 类 号 &":@B+/*4," " %文 献 标 识 码 &"<" " %文 章 编 号 &"24@B"722+#*+2*$+B"++44"+*
" " 岛 叶 肿 瘤 发 生 率 低 "几 乎 全 为 胶 质 瘤*2"*+"位 置 深 "周 围 比邻有重要神经 血 管"既 往 传 统 额 颞 入 路 手 术 全 切 率 低(预 后 差 ’ *B",+ 随 着 显 微 外 科 解 剖 和 手 术 技 术 的 改 进 发 展 "该 部 位手术发展已取得较大改善"现将 我 科 *++,"+3g*++3"+3 经 翼点侧裂入路显微外科手术及病理 证 实 的 *2 例 岛 叶 胶 质 瘤 患者的治疗结果分析如下’
%摘要&"目的"分析脑岛叶胶质瘤的临床特 征"评 估 显 微 外 科 治 疗 效 果"总 结 影 响 预 后 的 因 素"提 高 患 者 生 存 质 量’ 方 法 " 结 合 颞 叶 内 侧 面 解 剖 特 点 "经 外 侧 裂 翼 点 入 路 (显 微 外 科 治 疗 岛 叶 胶 质 瘤*2 例 患 者 "总 结 分 析 其 临 床 病 理 特 点 (显 微 外 科 手术要点(预后及治疗效果’结果"术后病理按 RX; 分级分类!("&级星形细胞瘤2,例"%级间变型星形细胞瘤,例"& 级少突胶质细胞瘤B例’肿瘤全切27例#@2/,Bc$"次全切,例#23/+7c$"大部切除*例#3/7*c$’术后症状较 术 前 明 显 改 善24例#@4/23c$"无变化 B 例"加 重 或 新 增 神 经 功 能 障 碍 * 例’2@ 例 获 随 访"*$ 生 存 率 7A/A*c #2+,2@$"肿 瘤 复 发 率 2@/47c #,,2@$’ 结 论 " 脑 岛 叶 肿 瘤 多 为 低 级 别 胶 质 瘤 "翼 点 侧 裂 入 路 利 用 脑 组 织 的 自 然 解 剖 间 隙 "采 用 显 微 外 科 切 除 是 影 响 其预后的重要因素’
动脉#>5?万$及方其数分据支"显 微 镜 下 切 除 肿 瘤’ 多 数 情 况 下 肿
瘤与周围组织之 间 有 一 胶 样 增 生 带"沿 这 一 间 隙 分 离"可 切 除肿瘤而不损伤 周 围 组 织"遇 到 组 织 颜 色 变 为 浅 灰 色 时"说 明 已 达 基 底 核 的 灰 质 结 构 "应 停 止 切 除 ’
岛叶肿瘤最常 见 的 症 状 是 癫 "本 组 资 料 显 示!癫 首 发症状的2,例"发生 率 44/4@c"其 中 @A/7@c #22,2,$为 部 分发作"其原因主 要 与 海 马 回 及 杏 仁 核 受 压 迫 刺 激 有 关)肿 瘤切除后@4/23c#24,*2$患 者 症 状 改 善 或 消 失’ 其 他 神 经 症状记忆力 下 降(头 痛(神 经 精 神 障 碍(视 野 缺 损(语 言 障 碍( 运 动 障 碍 等 "在 切 除 肿 瘤 B 个 月 后 症 状 大 部 分 消 失 或 好 转 ’
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中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 *+2* 年 * 月 第 27 卷 第 B 期 "5-%1!F!U.MH1$&.J9H$0G%0$&V!HE.MFQ%F!$F!F=!)/*+2*"W.&/27 V./B
பைடு நூலகம்
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