疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
优点 缺点
是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大 多数止痛药和止痛技术的实验研究使用 VAS作 为效果评价标准
刻度较为抽象，较不适合于文化 程度较低或认知损害者
VAS适用于7岁以上病人
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、 表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估的意义
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 • 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 • 疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 • 遵循常规、量化、全面、动态的原则 • 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗 疼痛
Thanks!
7-10分
翻转不安、无 法入睡、全身 大汗、无法忍 受
8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死
数字评分法（NRS）
无痛 剧痛
优点 缺点
此表便于医务人员掌握，容易被 患者理解，便于记录。目前是临 床上应用较为广泛的量表
使用时个体随意性较大，尤其是 在疼痛管理专业背景不强的环境 中应用，有时会出现困难
• 对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、 中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受 的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表 容易被患者理解
优点
缺点
精确度不够，有时患者很难找出 与自己的疼痛程度相对应的评分
疼痛等ห้องสมุดไป่ตู้ 无痛
评分 0
临床表现 无痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
疼痛评估的工具 基本矩阵
0-5描述性 疼痛量表 （VRS) 数字评分 法（NRS）
视觉模拟 法（VAS）
面部表情 疼痛量表 （FPS-R）
0-5描述性疼痛量表（VRS)
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0级 1级 2级 3级 4级 5级
无疼痛 适用于老年和低教育患者 轻微疼痛：能正常生活睡眠 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位