AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质：氯化钠 Sodium Chloride58.5 尿素 Urea 60磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸Uric Acid 168 葡萄Glucose 180 中分子物质：滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素多肽Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖Inulin 5200 微球蛋白B2-microglobulin 11800肝素Heparin 11200 肌球蛋白Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶Pepsin 35000肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000大分子物质：前白蛋白Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000白蛋白Albumin 66000 血红蛋白Hemoglobin 68000凝血酶原Prothrombin 68000 转铁蛋白Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量，而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
中分子物质的清除取决于超滤率。
对流可以清除更多的中分子物质，这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。
CRRT模式：SCUF-缓慢连续超滤CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过（ICU常用）HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过CVVH有点：CVVH时，每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换，可达到对溶质的连续性清除并提供营养支持。
CRRT并发症临床并发症：出血：血液通路建立与拔除，抗凝；血栓；感染和败血症；生物不相容性和过敏反应；低温；营养丢失；血液净化不充分；低血压，低血容量。
技术并发症血液通路不畅；血流下降和体外循环凝血；管路连接不良；气栓；滤器功能丧失；液体和电解质失衡二、上下机操作血透机结构简介静脉夹键Clamp function key（静脉夹键）:当系统出现空气报警的时候，将会在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹，以防止在血液中的空气进入病人体内。
你可以按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。
此时，按键中的LED 指示灯将会闪亮。
当操作人员完全排除了在管路套件中的气泡之后，如果需要恢复治疗操作，可以按血泵按键即可。
在1 分钟之后，回液管路夹将会自动地恢复动作。
平衡键：Balance Start/Stop function key 液体泵可以停止滤出液泵和置换液泵的运转。
通过使用此键，操作人员可以暂停当前正在进行的治疗操作。
例如，当需要更换袋子的时候，就可以使用该按键，暂停治疗。
当在滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的时候，泵将会停止运转，此时，按键中的LED 指示灯将会闪烁。
在消除滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的原因之后，使用此键将会重新启动泵的运转操作上机：1.开机：当接通系统的电源的时候，机器将会进行系统测试自检，进行这项操作的目的是为了确认系统的一些主要的功能是否正常。
按动位于系统的显示屏幕右侧的On/Off （启动/关闭）按键。
2.自检：在自检过程中，3 个用于指示系统操作状态的操作状态指示灯依次被点亮，直到自检结束，大约需要5分钟。
注意：在此期间，操作人员不能够进行任何操作。
自检错误在自检过程中，如果有一些参数不能满足治疗的需要，在屏幕的右下角会出现报警提示。
出现此种情况后可以Restart 重新自检一次,如果失败,请准确记录热器的自检在出现治疗模式选择菜单的时候，黄色指示灯还在闪烁，表明加热器的自检正在进行，大约需要3分钟结束，这时不要安装除气壶3.治疗式选择一般选择CVVH 模式4.管路安装:百特管路一套+滤过器一个。
置换液一袋：NS3000+5%GS500+注射用水500+葡萄糖酸钙针1g+Kcl 1g+MgSO4 3.2ml(一般在机器自检的时候就可以配置) NS500+肝素钠1支*2代NS500*2袋输液器一副除气壶的安装:注意：最短的管路要陷入顶盖的凹槽中5预冲:在预冲状态下，血液和滤出液管路将使用大约800ml 盐水。
预冲过程为9 分钟。
血流速为80 ml/min 预冲6分钟，然后150ml/min 的速度预冲，试验证明这样的缺省设置能保证滤器充分预冲，延长滤器使(此图需更换)重新预冲在发现还有管路没有预冲完全的情况下，可以对个别管路或整个管路进行预冲（正在预冲的管路在屏幕上显示绿色）6.夹闭实验:在进行夹闭试验的时候，动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋里面，并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候，静脉压力不低于10mmHg. 夹闭试验的目的A 测试空气探测器的功能B 测试静脉夹的功能C 测试管路的密闭性失败的原因:A 动脉静脉管路没有连接在同一个盐水袋里B 静脉压力太低 C 有气泡报警状态存在 D 压力传感器DOME 没有安装到位失败(此图需要更换)7.再循环:进行15分钟的闭路循环,这样做的目的是使滤器的膜面积会充分展开.可以在病床以外的任何地方自检, 预冲后进入闭路循环,然后关机,这时候可以移动机器到床边。
注意：在患者需要暂时下机进行其它检查的时候，可以将机器置于闭路循环模式,患者返回后可以继续使用前一套管路和滤器治疗.患者离开之前的治疗数据将被保存。
选择8.设定治疗参数︵Programming)(一般由医生设置,也可以参照前一次治疗进行设置)我们采用的都是无肝素治疗我们科室一般不做设置9.连接病人:1 单连接（Single connection ）首10.进入治疗: 在这个屏幕下用主旋钮选择Start treatme 后机器进入治疗状态治疗状态MORE菜单选项菜单(OPTION)History菜单历史记录中可以记录本次治疗和前两次治疗的治疗参数，压力监测值以及报警记录等等，可以通过图表的形式显示下机：下机准备：准备一次性换药碗一个、碘酊和酒精棉球少许、无菌纱布两块、10ml 注射器一副、无菌手套一副、* cm2敷贴一个、封管液10ml(100ml:2支肝素,就是抽血气用的)、小垃圾袋一个。
如果已经完成治疗量就可以选择下机，如果不是可以选择“go toprogramming”重新设置超滤量选择OPTION 选择End treatment有两种方法:1.断开动脉连接,用10ml 注射器的针头接动脉段,接生理盐水。
2。
打开用于冲管用的NS,将动脉段冲洗干净，然后夹闭动脉段。
开启血泵记得几下总超滤量和治疗血量选择YES断开静脉端。
此图有待考证。
本科室很少正规操作。
封闭血透管。
选择NEXT一定要注意压力的释放，如果没进行释放就强行下机的话，下次开机还会提示此界面。
而且对机器有损害，有血溅出来的可能注意撤管安全在拆除管路时请注意压力显示数值，任何一个压力如果超过400mmhg，请首先将压力下降到100mmhg以下，再拆除管路。
滤器前压力太高的处理方法精选资料.1. 需要一个50ml 的注射器2. 带上手套和目镜防护3. 用夹子夹住前置换通往滤器前压力传感器的通路4. 断开前置换到压力传感器的管路，然后连接50ml 注射器5. 打开在第3步夹住的夹子，注意由于管路内部有很大压力，注意注射器活塞的位置6. 活动注射器的活塞，使滤器前的压力下降到100mmHg 以下动脉压力静脉压力精选资料.精选资料.滤过压力垃圾处理三、参数介绍指的是在称上挂袋的数量，可选择1、2、3、4。
不同的选择报警重量也不同。
脱水速率（患者净脱水量）挂袋数量（本科室一般都不设置，默认一个）选择多袋连接时，置换液之间要互相连通，废液袋也需要互相连通压力降 跨膜压UF Variation 超滤偏差：当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差，当这个数值大于50g 的时候，机器出现平衡报警。
正偏离：病人的实际脱水量少于预计值。
负偏离：病人的实际脱水量高于预计值。
超率分数Filtration fraction %从滤器膜外超滤液体的总量（前后置换率＋患者净脱水率） Filtration fraction ＝-------------------------------------------------------------------------------------- 从滤器动脉端进入滤器液体总量(每小时血流量＋前置换率） 超滤分数过低－滤器使用率不高跨膜压＝1/2（动脉端压力－静脉端压力）＋超滤压力CPR.DROP=滤器前压力－静脉压力＋30mmHg(补偿值，因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同）超滤偏差偏差自动累积，屏幕显示实际脱水量受到影响。
精选资料. 超滤分数过高－滤器容易堵塞，有Low Blood Flow 报警报警限： 33％滤过比率过低－滤器使用率不高滤过比率过高－滤器容易堵塞，有Low Blood Flow 报警报警限： 25％ 侧重于患者和临床评估的参数，接近正常人的肾超滤比率 举例：Filtration fraction %为20%的治疗方案漏血百分比％滤出液在漏血传感器中的光学特性，在百分比接近报警限时采取一定措施，预防溶血现象发生。
报警限：TPE 治疗200%其它治疗100％滤过比率（后置换率＋患者净脱水率） Filtration Ratio ＝ ---------------------------------每小时血流量1 后置换2L/H 血流量 183ml/min2 后置换3L/H 血流量 267ml/min3 后置换4L/H 血流量 350ml/min4 前置换1.5L/H, 后置换0.5L/H 血流量 158ml/min5 前置换2.2L/H, 后置换0.8L/H 血流量 230ml/min四、 报警处理报警级别：注意观察颜色按动Mute（静音）按键可以使得AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止 2分钟的时间。