麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
以上内容本人已详细阅读，同意在享有上述权
利的同时，履行相应的义务。 医疗机构（章）： 患者（家属）签名：
经办人签名：
年 月 日 年 月 日
法律责任 有麻药处方资格的执业医师
①违反规定开具麻药、一类精神药品处方 ②未按要求使用麻药、一类精神药品 所在医疗机构取消 其麻药处方资格

精神药品
定义：直接多用于中枢神经系统，使之兴奋
或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 第一类精神药品 第二类精神药品
第一类精神药品
利他林（哌醋甲酯） 丁丙诺啡
三唑仑
氯胺酮
第二类精神药品
地西绊（安定）
艾司唑仑（舒乐安定） 咪达唑仑（咪唑安定）
苯巴比妥
异戊巴比妥
吊销其执业证书
③未按要求使用第二类精神药品 ④未使用专用处方开具二类精神药品
法律责任

未取得麻药处方资格的执业医师
擅自开具麻药、
一类精神药品处方
警告，暂停其执业活动
吊销其他执业证书 依法追究刑事责任

处方的调配人、核对人
未对麻药、一类 精神药品处方核对 后果严重 吊销其执业证书
安钠咖
咖啡因 麦角胺咖啡因
处方管理规定

麻醉药品、精神药品
专用处方(医疗机构按规定样式统一印刷)
麻
精一
精二
处方管理规定
麻醉药品、精神药品

有处方权的医生为患者首次开具麻醉药品、第 一类精神药品处方时：
①亲自诊查患者
②建立相应的病历（由医疗机构保管）
③留存患者身份证明复印件
④要求患者签署《知情同意书》
处方管理规定

麻醉药品、精神药品
麻醉药品注射剂： ①仅限于医疗机构内使用 ②医疗机构派医务人员至患者家中使用
处方管理规定
麻醉药品、精神药品

麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需带出医疗机 构外使用时，患者或其代办人出示下列材料后，有处 方权医师方可开具处方： ①二级医院以上开具的诊断证明 ②患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
一、患者所拥有的权利： （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
（二）有从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药
品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；
（三）由委托亲属或监护人代领麻醉药品的权利；
（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。 受理投诉卫生行政部门： 电话：

疼痛病人精神依赖发生的可能性 有多少？
1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇 痛的患者（无药物滥用史），发现只有7例 成瘾，占0.029%(Fredman DP,1990） 2、调查12000例使用阿片类药物的中度到 重度终痛患者，发现有4例产生精神依赖性， 占0.033%（Porter J,Jick H,1980) 精神依赖性才是人们说的“成瘾” “成瘾”与否的界定；用药目的不同。
医疗用→优秀的镇痛药 滥用→精神依赖性→毒品
药物依赖性

WHO的定义：由药物与机体作用造成的， 一种精神状态，有时也包括身体状态，表 现出一种强迫性或定期性用药的行为和其 它反应。
身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
身体依赖性
身体依赖性≠成瘾。
常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿 片类药物后对药物产生一定的身体依赖性， 突然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病 人对阿片类药物产生身体依赖性，是病人对 镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片 类止痛药。
③代办人员身份证明（复印件应留存在患者门
诊病历中
处方管理规定 处方用量：
麻醉药品、精神药品
麻醉药品、第一类精神药品：注射剂：一次用量 其他剂型：≤3日用量 控缓释制剂：≤7日用量 第二类精神药品：≤7日用量；某些特殊情况，用量 可适当延长，医师注明理由。

处方管理规定

麻醉药品、精神药品
处方用量：
为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药品、第一类 精神药品处方： 注射剂：≤3日用量 其他剂型： ≤7日用量

处方管理规定
麻醉药品、精神药品
处方用量：

需要特别加强管制的麻醉药品：
盐酸二氢埃托啡：一次用量
二级以上医疗机构内使用
盐酸哌替啶（杜冷丁）：一次用量
医疗机构内使用
处方管理规定
麻醉药品、精神药品
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
二、患者及其亲属或者监护人的义务：
（一）遵守相关法律、法规及有关规定；
（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药
物滥用史；
（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停 止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊 病历的医院 （四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 三、重要提示： （一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要 而使用，其他一切作他用或者非法持有 的行为，都可能导致您触犯刑律或其它 法律、规定，要承担相应法律责任。 （二）违反有关规定时，患者或者代办人均 要承担相应法律责任。
处方保管：

麻醉药品：≥3年 精神药品：≥2同意书 《麻醉药品和精神药品管理条例》于 2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关
疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药
品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神
药品），防止药品流失，在首次建立门诊病
历前，请您认真阅读以下内容：
精神依赖性
精神依赖性=成瘾（由滥用而引起）
使人处于一种特殊的精神状态，对毒品产
生强烈渴求，追求“欣快”效应，出现觅药
行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性， 若中断使用毒品将会发生严重反应称为“戒 断症状”。
药物滥用
非医疗目的的大量使用，具有依赖性的药 物，使滥用者对该药产生依赖状态（无止境 地追求用药），从而带来严重的健康问题和 社会问题——构成社会公害。
麻醉药品、精神药品的处方管理
· 主讲人：林晓华
麻醉药品、精神药品的处方管理
· 麻醉药品、精神药品的定义及常用 药物 · 麻醉药品、精神药品的处方管理规 定 · 相关法律责任
麻醉药品
定义：指连续使用后易产生身体依赖性，
能成瘾癖的药品。 包括：阿片类，可卡因类，大麻类，合成
麻醉药品等
麻醉药品的双重性
疼痛病人使用麻醉药品极少成瘾
当疼痛的伤害性刺激沿着传递疼痛的神经 通路上行的过程中，疼痛患者体内生成特 殊的阿片受体。这些受体散布在已有阿片 类物质中间，分散了进入体内的缓解疼痛 的药物。 而没有疼痛的个体并不存在这些特殊的受 体，此时任何进入体内的阿片类物质大部 分都直接与脑内的受体结合，造成阿片类 药物浓度突然增高，增加了药物成瘾的可 能。