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适合人体的温度。寒温适度， 既无太热亦无过凉， 才 能为脾胃纳运水谷提供必要的条件。 《灵枢・师传》 指出： “ 食饮者， 热无灼灼， 寒无沧沧。寒温中适， 故 气将持， 乃不至邪僻也。 ” 饮食养生之所以要强调寒 温适度， 除寒温不当易于损伤脾胃阴阳而影响脾胃 运化、 气血生成外， 也有可能伤害其他脏腑。如 《寿 亲养老书》 说： “饮食太冷热， 皆伤 （脾胃） 阴阳之和。 ” 《灵枢 ・ 邪气脏腑病形》 说： “形寒寒饮则伤肺。 ” 《济生 方》 说： “多食炙 ， 过饮热酒， 致胸壅滞， 热毒之气， 不得宣泄， 咽喉为之病焉。 ” 临床观察， 饮食过冷， 极 易损伤脾胃， 造成胃肠血管收缩， 消化腺分泌减少， 久之引起胃肠功能紊乱、 营养不良、 体质下降， 这在 儿童喜食冷饮者中最为普遍。而饮食过热， 像甘肃 河西地区有食用热面条的习惯， 由于饮食过热， 加之 进食过快， 极易损伤食道， 现已证实这是引起食道癌 的诱因之一。 !"# 合理搭配， 谨和五味 所含营养 !"#"! 合理搭配 食物的种类多种多样， 成分也各不相同， 因此只有做到食物合理搭配， 才能 使人体得到各种不同的营养， 以满足生命活动的需 求。所以， 食物的多样化与合理、 全面的搭配， 是保 证人体生长发育和健康长寿的必要条件。 《素问 ・ 脏 气法时论》 的 “五谷为养， 五果为助， 五畜为益， 五菜 为充， 气味和而服之， 以补益精气。 ” 就明确指出， 粮 食、 蔬菜、 肉类、 果品等为食物的主要组成部分， 其中 又以粮食为主食， 肉类为副食， 蔬菜、 果品为补充。 从现代科学的观点来说， 粮食含有淀粉、 糖及一定量 的蛋白质， 肉类含有蛋白质和脂肪， 蔬菜、 果品含有 维生素和矿物质， 这些食物的搭配是十分重要的， 是 人体不可缺少的营养物质。如美国的 $" %& 希尔在 ［#］ 其所著的 《’ 个神奇的长寿秘密》 中指出： “ 饮食是 长寿的基础。健康的食品包括淀粉与糖类、 蛋白质、 脂肪与油类及其水果与蔬菜。 ” 国内外资料显示， 长 寿地区的人们或长寿老人其饮食都有以品种多样、 素食为主的特点。 苦、 甘、 辛、 咸五味。 !"#"# 谨和五味 五味是指酸、 这五种类型的食物， 不仅是人类饮食的重要调味品， 而且也是人体不可缺少的营养物质。五味调和， 食 欲旺盛， 脾胃纳运功能正常， 营养丰富， 则健康无病， 亦能获得应有的寿命。 《素问・生气通天论》 指出： “阴之所生， 本在五味； ……是故谨和五味， 骨正筋 柔， 气血以流， 腠理以密， 如是则骨气以精， 谨道如 法， 长有天命。 ” 万方数据 五味对人体的五脏有其特定的亲和性， 五味调
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另外， 《素问 ・ 四气调神大论》 在因时养生中还提 到了 “春夏养阳， 秋冬养阴” 的观点。春温夏热， 腠理 开泄， 易于耗散阳气。特别在盛夏， 列日炎炎， 暑气 逼人， 汗液大出， 阳气易于耗散于外； 加之乘凉饮冷， 使阳气进一步挫伤， 所以阳气多有亏虚。据此邱处 机主张夏季 “宜桂汤、 豆蔻、 熟水” ， 在东北、 西北农村 也有夏季吃狗肉、 羊肉、 鹿茸、 附子等补养阳气的习 俗。冬季天寒地冻， 人类活动量减少， 腠理闭固， 阳 气外泄较少， 潜伏于体内， 致使阳气相对过盛； 加之 人们常常取暖无度、 恣食肥甘厚味， 或一味补阳， 造 成内热较盛、 阴虚明显。因此， 在兰州冬季就有食用 冻梨、 热冬果的习俗 。 "#!#$ 因地制宜 因地制宜是指根据不同地理环 境特点来选用适宜的食物。 《素问・阴阳应象大论》 说： “天不足西北， 故西北方阴也……地不满东南， 故 东南方阳也……” 《素问 ・ 五常政大论》 说： “天不足西 北， 左 （北方） 寒而右 （西方） 凉， 地不满东南， 右 （南 方） 热而左 （东方） 温。 ” 说明地理环境不同气候寒热 温凉是 有 区 别 的， 而饮食保健方面就要因地制宜 — — —西北地势高， 阳热之气不足， 气候寒冷， 饮食宜 辛辣温热； 东南地势低， 阴寒之气缺乏， 气候温热， 饮 食宜甘淡寒凉。 《素问・异法方宜论》 专门论述了由 于居住地区不同， 人们生活环境和生活习惯各异， 因 而治疗疾病包括养生防病， 必须因地制宜。譬如南 方地势低下多潮湿， 易于湿困脾虚， 饮食菜肴中宜多 用辛辣之品， 像四川地区就喜食辛辣食物； 北方地势 高上多风燥， 易于风燥伤肺， 宜多食新鲜蔬菜， 像青 海地区就喜食蔬菜。 年 "#!#! 因人制宜 因人制宜是指根据人的性别、 龄、 体质等来选用适宜的食物。男女生理特点各异， 老少生理状况和气血阴阳盛衰不同， 因此要选择合 适的饮食。在 《内经》 中尤其对体质特别重视， 提出 要辨明体质、 因人制宜。 《灵枢 ・ 通天》 根据人体先天禀赋阴阳之气多少 的不同， 把人分为太阴、 少阴、 太阳、 少阳、 阴阳和平 五种类型。 《灵枢 ・ 阴阳二十五人》 从五音太少、 阴阳 属性、 体态和生理特征等方面， 把人分为阴阳二十五 种类型。 《灵枢 ・逆顺肥瘦》 则把人分为肥人、 瘦人、 肥瘦适中人三种类型。体质决定着对某些疾病的易 感性， 而体质可以通过外界环境、 发育条件、 日常生 活等的影响发生改变。所以对于不良体质即可通过 改变环境、 改善生活条件以及饮食调养、 健身运动等 积极的养生措施， 纠正其偏差， 提高机体对疾病的抵 万方数据 抗能力， 从而达到防病延年的目的。如阴虚体质的
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【中医多学科研究】
《黄帝内经》 饮食养生与食疗药膳探析
邓 沂
!"####） （甘肃中医学院， 甘肃 兰州 关键词：黄帝内经； 饮食； 养生； 食疗； 药膳 中图分类号： $%&!’( 文献标识码： ) 文章编号： （%##"） (##*+"%,# #,+##*-+#& 冠心病、 糖尿病等影响人类生命的诸多疾病的发生。 如 《素问 ・ 生气通天论》 指出： “ 因而饱食， 筋脉横解， 肠 为痔” ； “高 梁 （膏 粱） 之 变， 足生大丁 （疮 疡 肿 毒） 。 《素问 ・ 奇病论》 《素问 、 ・ 通评虚实论》 说： “此人 必数食甘美而多肥也， 肥者令人内热， 甘者令人中 满， 故其气上溢， 转为消渴 （糖尿病） 。 ” “ 消瘅 （糖尿 病） 仆击 （脑卒中） ， 偏枯 （半身不遂） ……肥贵人则高 梁之疾病也。 ” 晋 ・ 张华 《博物志》 也说： “所食逾多， 心 逾塞 （相当于冠心病、 高血压） ， 年逾损焉。 ” 《尚书》 指出： “食哉惟时” ， 即饮食的摄取宜定时 进行。 《内经》 中虽无饮食定时的明确记载， 但我国 传统的习惯是一日早、 中、 晚三餐。按照固定的时间 有规律的进食， 可保证消化、 吸收功能有节律地进 行。而脾胃协调配合、 有张有弛， 饮食在体内才能有 条不紊地被消化、 吸收并输布于全身。 饮食定量、 定时是保护消化功能的保健方法， 也 是饮食养生的重要原则之一。 《内经》 认为， 人体的 阴阳气血在一日之内随昼夜变化而盛衰各有不同 — — —白昼阳气旺盛， 精力充沛， 新陈代谢也旺盛， 需 要的营养供给较多， 故饮食量宜大； 夜晚阳衰阴盛， 身体困倦， 一般要安卧入寝， 需要的营养供给较少， 故饮食量略小。所以， 自古以来就有 “早饭宜好， 中 饭宜饱， 晚饭宜少” 的养生箴言。 《老老恒言》 曾说： “ 《内经》 曰： ‘日中而阳气隆， 日西而阳气虚’ ， 故早饭 可饱， 午后即宜食少， 至晚更必空虚。 ” 晚饭宜少， 不 仅有利于胃肠的消化功能， 而且也可避免 “胃不和， 则卧不安” （ 《素问 ・ 逆调论》 ） ， 而使睡眠安定。另外， 发现夜间食用碳水化合物 ./01234 ( 通过实验观察， 易于储存， 而早晨进食则易于分解。分析其原因是 因为体内糖异生与糖酵解两个生化过程各在一天的 不同时间占优势， 前者在夜间， 后者在早晨。因此， 晚饭宜少又能预防肥胖症的发生。 (’(’% 寒温适度 寒温适度是指饮食的寒热应该
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养生， 又称摄生， 是保养、 调摄生命的意思。养 生学说是研究和讨论养生原则和方法的学说。食 疗、 药膳是通过食物或药物与食物结合， 达到防病治 病目的的一种防治疾病的方法和措施。 《黄帝内经》 是我国现存最早的一部医学典籍， 被后世尊为 “医家 之宗” 。 《内经》 非常重视养生， 其体系完整、 内容广 泛、 方法具体， 饮食养生是其重要方法之一。同时， 《内经》 还是最早记载食疗理论的书籍， 一些药膳方 剂也是其首创。从现代长寿老人调查资料和健康新 兴理念来分析， 《 内经》 的饮食养生与其颇相吻合。 《内经》 提出的食疗理论与药膳组方方法， 对后世食 疗、 药膳的起源和发展亦奠定了基础。因此， 系统整 理和研究 《内经》 饮食养生与食疗药膳的理论和方 法， 对发展医疗保健事业， 提高人民健康水平具有一 定的积极作用。下面根据 《内经》 的认识分饮食养生 与食疗药膳两方面对其进行探析。 ! 饮食养生 脾胃是人体运化水谷、 吸收精微的重要脏器， 食 物是供给人体营养、 维持生命活动的源泉。因此， 人 的养生保健既要调理饮食又要顾护脾胃。如果饮食 不当， 就会损伤脾胃， 导致疾病， 甚至减损寿命。 《素 问 ・ 上古天真论》 在谈到上古之人 “尽终其天年， 度百 岁乃去” 的原因之一即是 “食饮有节” 。 (’( 饮食有节， 寒温适度 有节制、 节律的意思。所以 (’(’( 饮食有节 “节” 饮食有节， 一是饮食要节制， 不可过饱过饥， 即饮食 定量； 二是饮食有节律， 按时进餐， 即饮食定时。 《灵枢 ・ 五味》 曰： “ 故谷不入， 半日则气衰， 一日 则气少矣。 ” 《素问 ・ 痹论》 曰： “饮食自倍， 肠胃乃伤。 ” 即饮食定量、 适度饮食， 既不可过饥又不可过饱， 尤 其不要过饱， 这样就不至损伤脾胃， 近则可保脾胃运 化功能正常， 使精微化生旺盛， 远则无营养缺乏或过 万方数据 剩之忧， 即使到了老年亦可减少肥胖乃至动脉硬化、