心肺复苏技能操作内容
【适应证】
因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
【禁忌证】
1、胸壁开放性损伤。
2、肋骨骨折。
3、胸廓畸形或心包填塞。
4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
【操作方法】
心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:
1、判定患者有无意识
方法:目击有人倒地,可重呼轻拍患者,可呼喊患者,轻轻摇动患者肩部,高声喊叫:“同志,你怎么啦?”。
报告:“病人无反应!”
2、判断是否需要复苏(一叫二看三感觉)
(1)呼吸:看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。
(2)心跳:触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm,颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
报告:“病人无心跳呼吸!”。
3、紧急呼叫
方法:大叫“来人啊!快打120!”;同时将病人去枕平卧于硬板床或地上,摆成复苏体位(俯卧病人要翻身),打开上衣、松开裤带。
3、打开气道
(1)仰头抬颏/颌法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,使病人头后仰,另一手中指和食指抬起下颏/颌。
(2)仰面托颈法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,一手托起患者颈部。
对疑有头、颈部外伤者不宜使用。
(3)托颌法:头、颈部外伤者,抢救者站在病人头后,双手中指和食指轻轻托起下颌。
4、胸外按压:
(1)部位:胸骨中段或两侧乳头连线。
(2)方法:以一手的掌根放于按压部,另一手掌根重叠于下一手背上,两手手指交叉翘起(上手指紧扣下手指防止移位),使手指离开胸壁,术者的双臂与病人胸骨垂直,向下用力按压,使胸骨明显地压下5cm。
小儿2~3cm。
(3)按压频率:
成人:>100次/分
儿童:>100次/分
(4)人工呼吸与心脏按压比例:
成人:2/30
儿童:2/15
8、口对口呼吸
吹气两次,吹1s。
术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端,深吸一口气,将口紧贴患者口唇,深而慢地用力吹气,直至患者胸廓抬起。
术者口离开,手松开鼻。
9、评估:
连续5个周期后检查复苏有效指征
(1)能扪及颈A搏动;
(2)患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红;
(3)散大的瞳孔缩小;
(4)呼吸改善或自主呼吸恢复。
报告:“复苏成功!”。