银屑病
一、选择题
1、以下哪些部位是静止期寻常型银屑病的好发部位（ B）。
A、粘膜
B、机械摩擦部位——肘、膝、骶部
C、大关节屈侧面
D、无好发部位
E、手足掌面
2、在点滴型银屑病，以下哪能项不正确（ C）。
A、常发于扁桃体炎后
B、常为播散性小皮损
C、肘、膝部好发
D、紫外线加煤焦油外用治疗
E、无典型好发部位
3、以下哪个部位不是寻常型银屑病的好发部位（ E）。
A、头皮
B、肛门、生殖器
C、肘、膝
D、骶部
E、大关节屈侧
4、一患者头皮有不同大小、边界清楚，倾向融合的炎症性红斑，其上有油性黄白色鳞屑，发的生长不受影响，对此患者除了考虑脂溢性皮炎外，还需着重和下列哪个病相鉴别（ B）。
A、黄癣
B、寻常型银屑病
C、盘状红斑狼疮
D、脓癣
E、播散性神经性皮炎
5、根据临床特征，可将银屑病分为以下几型，但除外（ D）。
A、脓疱型
B、关节病型
C、红皮病型
D、落叶型
E、寻常型
6、由于治疗不当最常导致银屑病是（ B）。
A、寻常型
B、红皮病型
C、点滴型
D、关节病型
E、脓疱型
7、常由感染导致的银屑病是（ D）。
A、钱币状银屑病
B、地图状银屑病
C、蛎壳状银屑病
D、点滴状银屑蚋
E、盘状银屑病
8、累及头皮的寻常型银屑病，下列特征不正确的是（ D）。
A、皮损境界清晰
B、最常累及发际缘
C、覆厚积的银白色鳞屑
D、造成永久脱发
E、束状发
9、下列哪项在治疗寻常型银屑病时不正确（ A）。
A、首选口服糖皮质激素
B、口服维甲酸片
C、抗生素
D、窄波UVB
E、雷公藤多甙
10、银屑病的典型皮损为：（ D）。
A、水肿性红斑
B、靶型损害
C、环状红斑
D、银白色鳞屑性斑块
E、紫红色多角形丘疹
11、有关寻常型银屑病的病理改变，不正确的是（ C）。
A、角化不全
B、角化过度
C、角化不良
D、Munro微脓肿
E、颗粒层减少或消失
12、对于进展期的银屑病，不正确的治疗是（ B）。
A、外用糖皮质激素制剂
B、外用蒽林软膏
C、中药治疗
D、维生素类药物
E、口服抗生素
13、有关脓疱型银屑病，不正确的是（ E）。
A、分为泛发性与局限性两型
B、皮损为针尖或粟粒大小的脓疱
C、泛发性者可伴全身症状，严重者可导致死亡
D、皮损可周期性发作
E、新发皮损的脓疱均可培养出细菌
13、关于关节病型银屑病，不正确的是（ C）。
A、患者任何关节均可受累
B、除皮损外，关节症状可表现为肿胀疼痛，活动受限甚至畸形
C、类风湿因子阳性
D、X线示软骨消失，骨质疏松，关节腔变窄等
14、关于免疫抑制剂冶疗银屑病，不正确的是（ D）。
A、关节病型
B、红皮病型
C、泛发性寻常型
D、脓疱型禁用
E、要注意用药剂量及药物副作用
15、关于内用糖皮质激素治疗银屑病，不对的是（ E）。
A、红皮病型
B、急性关节病型
C、泛发性脓疱型
D、不主张用于寻常型
E、不能与免役抑制剂，维A酸类药物联用
16、关于银屑病，不正确的是（ E）。
A、其发生率与种族、环境、地理位置有关
B、其人群发生率为0.1-3%
C、其病程慢性，反复发作
D、多数冬季复发或加重，夏季缓解
E、多为儿童和老人，男性多于女性
17、下列那项不是银屑病的特征性改变（ D）。
A、蜡滴现象
B、薄膜现象
C、点状出血现象
D、Koebner现象
E、多层银白色鳞屑
18、寻常型银屑病进行期可选用药物制剂是（ E）。
A、蒽林软膏
B、芥子气软膏
C、皮炎宁酊
D、5%水杨酸软膏
E、10%硼酸软膏
19、银屑病的有关叙述，正确的是（ D）。
A、可致脱发
B、不易复发
C、临床上无瘙痒症状发生
D、有同形反应
E、病理改变无角化不全
二、填空题
1、银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发于青壮年年龄段冬季易复发或加重。
2、银屑病是遗传因素因素与环境因素因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。
3、银屑病的病理生理主要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，细胞分裂周期缩短为37.5 小时，表皮更替时间缩短为3~4 天。
4、最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤等。
5、银屑病临床上常分为寻常型、关节病型、脓疱型、和红皮病型，其中寻常型型最常见，占99％以上。
6、刮除银屑病皮损的银白色鳞屑，依次可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象，对本病具有诊断价值。
7、银屑病可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见。
8、头皮损害使头发呈现束状，但不引起脱发。
9、同形反应常发生在寻常型的进行期。
10、急性点滴状银屑病发病可常有咽喉部链球菌感染史。
11、脓疱型银屑病常分为泛发性型和局限性型，典型皮损为针尖至粟粒大小、密集分布，浅在性、无菌性小脓疱。
12、关节病型银屑病除皮损外可累及任何关节，可表现为关节关节肿胀和疼痛、活动受限，严重时出现关节畸形。
三、名词解释
1．Auspitz征：银屑病皮损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点状出血，即Auspitz征。
是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
2．同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的皮损。
四、问答题
1、试述寻常型银屑病的临床特点。
答：寻常型银屑病的特点：（1）基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。
刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。
（2）皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧常见,呈对称性。
(3)其它：可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。
2、简述银屑病的治疗原则以及常用外用药物类型。
答：银屑病的治疗原则：长期治疗与阶段性治疗相结合，内用疗法与外用疗法相结合。
（1）一般治疗：避免各种诱因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、精神紧张、劳累等。
（2）局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时给予综合治疗。
进行期寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。
外用药的类型：（1）角质促成剂：5%-10%水杨酸软膏、2%-10%煤焦油软膏、0.1%-2%蒽林软膏等。
（2）糖皮质激素：主要用于顽固性皮损，常选用中效、强效或超强效制剂，长期大面积使用应注意不良反应。
（3）维生素D3衍生物：可显著调节角质形成细胞增殖。
（4）维甲酸类软膏。
（5）其它如10%环孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素软膏、10%-15%喜树碱等。
注：答案仅供参考。