气道通畅后，应立即 施行人工呼吸，用手 法或者机械的方法使 气体有节律的进入和 排出肺脏，以保障机 体氧气和二氧化碳的 排出。口对口人工呼 口对口人工呼 吸是最简单、即时、 吸是最简单、即时、 有效的方法。 有效的方法
口对口人工呼吸演示
C(circulation)人工循环 人工循环
心肺脑复苏
Cardio Pulmonary Cerebral Resuscition CPCR
主讲人：梁云峰
教学设计
临床学科是理论和实践相结合的学科，外科 学更是一门实践性很强的学科，而学生的实 践机会较少，因此学习难度较大。根据以上 特点，本节课以讲授 讲授和模拟人示范操作 示范操作相结 讲授 示范操作 合的方式展开，穿插病例、图片来引发学生 的兴趣，辅以启发和讨论的方式引导学生， 注重知识、技能、思想三方面提高，促进学 生全面发展。
死亡 适应征 呼吸心跳骤停
等于？ 等于？ 脑死亡
注意
心肺复苏对病人来讲是极不舒服的操作，适应征一定要明 确，否则不仅抢救不了病人，反而会引起并发症，加重 其损伤。
病情评估
病因
心源性：常见于老年人的器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌梗死等 ， 其中冠心病是最常见的原因，约70%死于院外 死于院外。 约 死于院外 非心源性：常见于意外事故如触电、溺水，药物中毒或过敏，脑血管病， 手术及麻醉意外等
快速诊断的依据： 快速诊断的依据： 的依据 意识丧失：神志意识判断的简单方法？ 意识丧失：神志意识判断的简单方法？ 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失： 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失： 颈动脉的位置？ 颈动脉的位置？
急救
整个复苏过程包括三个时期九个步骤，为便于 记忆，用英文字母A-I代表这9个步骤。 （1）、初期复苏：或现场抢救，又称基本生 命支持（Basic Life Support BLS)，是整个复 Basic BLS) 苏过程中最关键 最关键的一步，主要包括 最关键 A(Airway)：开放气道。 。 B(Breathing)：人工呼吸。 C(Circulation)：人工循环。
这意味着在30分钟之内得到及时有效的急救能够 挽救大部分伤员的生命。
新课讲授
概述
定义
使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取 呼 的抢救措施称之为心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscition CPCR）简称复苏。目的是保护脑和心脏等重要 脏器的功能，尽快恢复机体的自主呼吸和循环功能，挽救病 人的生命。
教学目标
了解心肺脑复苏技术的适用对象 熟悉心跳呼吸骤停病人的一般诊断 方法 掌握心跳呼吸骤停的快速诊断及现 场抢救的ABC步骤 运用所学知识，学会在模拟人上 进行正规操作。
知识目标
能力目标
急救意识+正确方法=挽救生命
思想目标
教学重点难点
现场急救的基本步骤，学会在模拟人 现场急救 上进行初期ABC的正规操作 正规操作
由于心肺脑复苏是一个连续和系统的急救技术，以 上三期不能截然分开，须密切衔接并不间断进行。 其中现场抢救是关键 现场抢救是关键，特别是在缺少急救药品和器 现场抢救是关键 械的情况下，要求大家学会徒手抢救 徒手抢救的基本技能， 徒手抢救 牢固树立时间就是生命的急救意识。
现场急救 ABC
病因病理 操作步骤
舌根后坠：
昏迷病人的下颌 肌肉松弛所致
操作对比
VS
PK
B(breathing):人工呼吸 人工呼吸
操作 要点
抢救者用压前额的手的拇指 和食指捏住病人的鼻孔，另 一手将口唇张开，深吸气后 紧贴住病人口部用力向内吹 气，看到病人胸廓抬起 胸廓抬起方为 胸廓抬起 有效。随后松开鼻孔，侧头 吸气，病人可自行排气。吹 气频率成人一般14---16次/ 分，吹气量800----1200毫 升。缺点是能 心音，脉搏消失，血压测不到 自主呼吸停止，口唇紫绀 意识突然丧失或者伴有短暂抽搐，瞳孔散大、反射消失。
辅助检查
心电图检查： 心室颤动 最常见。心电机械分离 心脏停搏
诊断
一般方法： 病因（健康病史）、临床表现、辅助检查 抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间，要求在4----6分钟内迅速进行心肺复苏，复苏越早，抢救成功 分 率越高。所以对心脏骤停的诊断应争分夺秒，动作 迅速，抓住要点，在10秒内作出判断，并立即进行 秒 复苏。
教学重点
教学难点
对心跳呼吸骤停病人的快速诊 快速诊 断依据，能深刻体会时间对急 症病人的重要性
课前准备
准备教学用具（模拟人） 清点人数，吸引注意力，准备上课
检查复习
急症的定义，特点？ 急症病人处理的一般步骤？
导入新课
以交通事故为例，全世界每年死于交通事故50万人， 占总死亡人数的1%，排在人类死亡原因的第10位。 中国年交通事故死亡约10万人，占总死亡人数的 1.5%，排在死亡原因的第7位，每年因交通事故伤 残约30万人。国外的致死率大大低于我国，如日本 0.9%，美国1.3%，我国位27.3%，这里面关键的问 题在于急救 急救，交通事故伤员在30分钟之内死亡的占 急救 85%！！！
（2）中期复苏：或院内复苏，又称进一步生 命支持（Advenced Cardiac Life Support ACLS），主要包括 D（Drugs） 药物治疗 E（ECG） 心电监护 F（Fibrillation） 电击除颤 （3）后期复苏：或脑复苏，又称延续生命支 持（Prolonged Life Support），主要包括 G（Gauge）病情估计 H（Human Mentation）脑复苏 I（Intensive care unit）重症监护
常见错误
A(Airway)：开放气道 (Airway)： (Airway)
病因
气道堵塞： 分泌物、呕吐物、 血液、痰液、义齿 等
解决方法
①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器 ① 仰面举颌法：病人平卧，救护者一手以 小鱼际肌侧下压病人前额使其头部后仰， 另一手的手指放于颌部的下颌骨的下方， 使颌部上举，头部后仰的程度以下颌角 与耳垂的连线和地面垂直为正确位置。 ②仰面抬颈法（略） ③双手抬颌法（略）