工作票和操作票样本精
编
Document number : WTT-LKK-GBB-08921 -EIGG-22986
附件一
工作票执行程序流程图
Y
工作票样表（一）
工作票批准人
5、运行人员必须采取的措施:
附件二
作业区 班组工作票签发人
编号
2、工作负责人
现场监护人
工作人数
3
、
工作内容 4
、 工作期限计划
时 分至
批准
时 分许可开始工作。

工作许可人
7、检修作业危险辨识及预控:
作业中使用的机具和工种配合
作业中存在的危险因素（在存在的危险因素后打“）：物体 打击 机械伤害 起重伤害 触电 灼烫 火灾 高处坠 落 坍塌 物理性爆炸 化学性爆炸 中毒和窒息 交叉 作业 车辆伤害 其它伤害（在栏内注明）
针对性采取的预防控制措施
6、上述措施已全部执行，从 年 月 日
工作负责
8、工作票延期：有效期延长到
工作票批准人
工作许可人,工作负责人
9、工作负责人自年月日时分,
变更为
担任工作负责人；工作票签发人
10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于
日时________ 分结束。

工作负责人
收人
工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位 时间 工作区域 工作内容 工作负责人 工作人数
时 分 月 日
检修
工作终结：全部工作于年月曰时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。

工作负责人签名: 名: 附件四
工作票样表（三）
作业区
编号:
工作负责人：
计划工作
时间自年月日时分
至年月日时分
单位和班组：
工作班人员：
共人工作地点：
工作验收签
附件五
标准化操作票样本岗位:
号。