胁痛
患者因因“右胁部隐痛反复2月余”入院,中医诊断当属“胁痛”病。
究其原因,患者因感受邪毒,加之饮食不节,损伤脾胃,脾胃虚弱,湿邪内生,阻滞经络,不通则痛,故见胁痛,气滞局部,故觉灼热;脾胃虚弱,肝失疏泄,津液输布失常,津不上承,故见口干,胆气上逆,故见口苦;脾胃纳运失调,则胃脘部胀满、呃逆返酸、恶心干呕,厌食油腻;脾主四肢,脾胃亏虚,肢体失养,又脾胃运化不利,湿浊阻滞肢节,故全身疲乏无力,四肢沉重;湿滞膀胱故小便黄略频;脾胃亏虚,气血生化乏原,心无所主,故寐欠安,多梦;舌质淡红,苔薄白,脉弦细,均为脾虚湿蕴之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“胁痛”病,辨证为“脾虚湿蕴”证;病因为饮食不节及感受疫毒;病机为损伤脾胃,脾胃虚弱,肝失疏泄,阻滞气机,不通则痛;病位在肝、胆、脾、胃;病性属虚实夹杂证;治疗以健脾和胃、化湿止痛为法。
胃痞
患者因“胃脘部胀满不适反复3个月,加重3天”入院,中医诊断当属“胃痞”病。
究其原因,患者因素嗜肥甘,致脾胃受损,湿浊内阻,久而化热,湿热蕴结,阻滞气机,气机不畅,故有胃脘部胀满不
适,舌质暗红,苔薄黄微腻,脉弱均为湿热蕴结之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“胃痞”病,辨证为“湿热蕴结”证;病因为素嗜肥甘;病机为湿热蕴结,阻滞气机;病位在脾胃;病性属虚实夹杂证;治疗以健脾理气,清热化湿为法。
腹痛
患者因"全腹疼痛10小时"入院,中医当属"腹痛"病。
究其原因,患者年老体弱,脾胃虚弱,加之不洁饮食损伤脾胃,脾胃升降失宜,湿滞胃肠,气机不通则痛,故见腹部疼痛;中焦气机不利,上逆而恶心呕吐,脾虚湿蕴,湿浊下注于肠故解水样大便,舌质淡红,苔薄白,脉细弱均为脾虚湿滞之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为"腹痛"病,辨证为"脾虚湿滞"证;病因年老体弱及饮食不洁;病机为脾胃升降失宜,湿滞胃肠,气机不通则痛;病位在脾、胃、肠;病性属虚实夹杂证;治疗以健脾化湿,和胃止痛为法。
究其原因,患者素来脾胃虚弱,木不疏土,致脾胃升降失宜,气机不通则见脘腹胀痛;饥饿时脾胃更弱,肝气横逆,气机不通,则脘腹胀痛更甚,并伴灼热;脾胃为气血生化之源,脾虚失健,气不运血,心失所主,阳不入阴,故夜寐差,多梦易醒;脾虚失健,津聚为痰,上储于肺,故觉咽中异物梗塞,咯粘稠黄痰;舌质淡,苔白,脉沉细均为脾胃虚弱之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为"腹痛"病,辨证为"脾胃
虚弱"证;病因为脾胃亏虚;病机为脾胃亏虚,气机失调,湿聚成痰;病位在脾、胃、肝;病性属虚实夹杂证;治疗以健脾和胃为法。
黄疸
患者因“身黄目黄小便黄5天”入院,中医诊断当属“黄疸”病。
究其原因,患者因平素嗜食油腻煎炸之品或长期饮酒,湿浊内生,蕴久化热,湿热蕴蒸,胆汁外溢肌肤,因热为阳邪,故黄色鲜明,湿热之邪方盛,热耗津液,膀胱为热邪所扰,气化不利,故见发热口渴、小便短少黄赤,阳明热胜故见大便干结,腑气不通则脘腹胀满,湿热熏蒸,胃浊和胆汁上逆,故见口干而苦,恶心欲吐,心中懊侬。
舌质红,苔黄腻,脉弦数均为湿热蕴结,肝胆热胜之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“黄疸(阳黄)”病,辨证为“湿热内蕴(热重于湿)”证;病因为平素嗜食油腻煎炸之品或长期饮酒;病机为湿浊内生,蕴久化热,湿热内阻,湿热熏蒸肝胆,胆汁泛溢肌肤;病位在脾胃、肝胆;病性属实证;治疗以清热利湿,佐以泄下为法。
方药以茵陈蒿汤加味。
呕吐
患者因“恶心呕吐1天”院,中医诊断当属“呕吐”病。
究其原因,患者因长期饮食无规律,脾胃受损,水谷不化,水湿内蕴,阻滞中焦,胃失和降,上逆而吐,故见恶心呕吐。
舌质淡,苔白,脉细弱是为脾虚湿蕴之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“呕吐”病,辨证为“脾虚湿蕴”证;病因为长期饮食无规律;病机为脾胃受损,水谷不化,水湿内生,胃失和降,上逆而吐;病位在脾、胃;病性属虚夹杂证;治疗以健脾和胃、化湿降逆为法。
吐酸
患者因“”入院,中医当属“吐酸”病。
究其原因,患者因(脾肾阳虚吐酸——久病及肾,肾阳虚衰,釜底抽薪,不能温养脾胃,运化失常,胃气失和,升降失职,故反酸,嘈杂;脾阳亏虚,运化失职,不能化生气血以滋养全身及头目,故面白无华,头晕,自汗,心烦少眠,肌肤不泽;肾阳虚衰,失于温煦,故形寒肢冷;舌质淡、脉沉细为脾肾阳虚之征象。
脾胃虚弱吐酸——脾胃虚弱,运化无权,胃气失和,升降失职,故反酸,嘈杂;脾胃虚弱,运化失职,故口淡无味,食后脘胀;脾胃虚弱不能化生气血,故神疲肢倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱为脾胃虚弱之征象。
肝胃不和吐酸——忧思恼怒或情绪紧张之时,气机不利,肝失条达,横逆侮脾胃,气机失和,故反酸,胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛;脾胃受损,运化无权,胃气上逆,故呕吐酸水或苦水,水谷下趋则大便不爽;肝失疏泄,脾虚不运,故脘胁胀痛,嗳气;苔薄白,脉弦为肝胃不和之征象。
湿热蕴结
吐酸——感受湿热之邪或胃中湿热内生,阻滞气机,故反酸,胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛,脘胁胀痛;湿热耗伤津液,故口干口苦;湿热下注肠道,传化失司,腑气不畅,见大便不爽;苔黄微腻,脉滑均为湿热蕴结之征。
肝肾阴虚吐酸——久病累及肝肾,肝肾阴虚,胃络失养,故反酸,胃脘部灼热不适,阴液亏乏,津不上承,故口干欲饮;腰为肾之外府,肾开窍于耳,肾阴亏虚,无以滋养,故腰膝酸软,耳鸣,舌红,少苔,脉细,均为肝肾阴虚之征。
阴阳两虚,久病阴阳两虚,肾为胃之关,肾阳虚衰,不能温养脾胃,运化失常,胃气失和,升降失职,故反酸,胃脘部及胸骨后灼热不适,不思饮食;阴虚津不上承则口干不欲饮,肾阳虚衰,失于温煦,故形寒肢冷;腰为肾之外府,肾阳衰惫,故腰膝酸软;舌质淡,无苔,舌体胖大,脉沉细均为阴阳两虚之征。
综上所述,四诊合参,本病诊为“泄泻”病,辨证为“”证;病因为;病机为;病位在脾、胃;病性属证;治疗以为法。
嘈杂
患者因“胸骨后及胃脘部胀满不适1个月”入院,中医诊断当属“嘈杂”病。
究其原因,患者因饮食无规律,损伤脾胃,湿浊内生,阻滞气机,胃气不降则见胸骨后及胃脘部胀满不适;舌质淡红,苔微白腻,脉弦均为脾虚湿蕴之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“嘈杂”病,辨证为“脾虚
湿蕴”证;病因为饮食无规律;病机为损伤脾胃,湿浊内生,阻滞气机,胃气不降;病位在脾、胃、食管;病性属虚实夹杂证;治疗以健运脾胃,行气化湿为法。
泄泻
患者脾胃虚弱,感受寒湿之邪,困阻脾土,以至升降失职,清浊不分,水谷混杂而下,发生泄泻,邪犯胃腑,损伤脾胃,运化无权,水谷不化,故见纳差,脾胃虚弱,血来源不足,故有肢倦乏力,舌淡红,苔薄白,脉弦细均属脾胃虚弱,感受寒湿之证。
综上所述,四诊合参,本病当属祖国医学“泄泻”范畴,辨证为脾胃虚弱,感受寒湿。
病因为素体脾胃虚弱;病机为脾失运化,水谷不分;病位在脾胃,涉及大肠,治疗当以健脾益胃,温中化湿为法。
鼓胀
患者因“上腹部胀满7天”入院,中医诊断当属“鼓胀”病。
究其原因,患者因长期情志不节、饮酒及饮食无规律,致肝气郁结,损伤脾胃,运化失职,酒浊湿气蕴结中焦,气机升降失常,气滞不畅,血行受阻,开阖不利,波及肾脏,肾损则气化不行,致使气、血、水互结,遂成鼓胀。
气机不畅,故见上腹部胀满,不通则痛,故见右胁肋部阵发性胀痛;酒浊湿气内蕴,肝胆湿热,泛溢肌肤,故发为黄疸。
舌质红,苔黄,脉弦滑均为肝郁脾虚,湿热蕴结之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“鼓胀”病,辨证为“湿热蕴结”证。
病因为情志所伤,酒食不节;病机为肝失疏泄,损伤脾肾,湿浊内生,致气、血、水互结。
病位初起重在肝脾,情志所伤,气机不利,肝郁乘脾,脾失健运,水湿内停;若失治、误治,水湿不去,土壅而侮木,肝郁更甚,其结果既可及血而致血瘀,又可使脾气更虚,水湿更甚;又肝脾肾在生理上密切相关,肝脾病变必然累及于肾病性属本虚标实;治疗以疏肝健脾益肾,化湿利水退黄为法。
血证
患者因"胃脘胀痛、便溏反复发作7年,加重4月,黑便1周"入院,中医当属"血证-便血""胃脘痛"病。
究其原因,患者素来脾胃虚弱,肝木横逆克土,致脾胃升降失宜,气机不通则见胃脘胀痛;脾胃为气血生化之源,肝主藏血,肝气横逆,脾虚不统血,故见黑便;肝木克土,胃气上逆,故反酸,胸骨后辛辣感,肝气胁胃气逆上较甚,则感气上冲咽;肝失疏泻,胃失和降,肠传导失则,故病程中见大便溏结不调;舌质淡,苔白,脉弦细均为肝木乘脾之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为"血证-便血""胃脘痛"病,辨证为"肝木乘脾"证;病因为脾胃素虚;病机为脾胃素虚,肝木克逆,气机失调,脾不统血;病位在脾、胃与肝相关;病性属虚实夹杂证;治疗以健脾温中,疏肝止血为法。