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附件1：

社 会 矛 盾 纠 纷 排 查 登 记 表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日
类 型 （填序号） 纠纷的主要内容 发生时间 受理时间 ?
调解情况
责任单位 责任人 备 注

》
$
,
.
—
】
单位负责人： 填表人：
纠纷类型是指：⑴征地拆迁；⑵改革改制；⑶劳动争议；⑷医患关系；⑸环境污染；⑹民族宗教；⑺婚姻家庭；⑻财产继承；⑼合同履行
⑽经济赔偿；⑾房屋和宅基地；⑿交通及生产安全；⒀其他。
附件2：
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治安突出问题排查登记表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日
类 型 存在问题简介 负责整治领导、 部门和责任人 整治情况

多发性侵财案件高发的地区
·

存在治安安全隐患的场所和单位
存在黑恶势力犯罪的地区
》
存在黄、娼、赌、毒现象
的地区和场所
~
单位负责人： 填表人：
附件3：

重点高危人员排查登记表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日
人员类型 （填序号） 姓 名 性别 ? 出生 年月 文化
程度
住 址 基本情况和存在问题 稳控单位 责任人

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·
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…
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:
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、
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】
单位负责人： 填表人：
人员类型包括：⑴可能产生犯罪倾向或有犯罪前科人员；⑵刑释解教人员；⑶社区矫正对象；⑷吸毒人员；⑸邪教人员；⑹社会闲散人员；
⑺长期违法缠访闹访人员；⑻涉网重点人员；⑼容易肇事肇祸的精神病人；⑽情绪和行为偏执人员；⑾对社会极端不满人员；⑿其他可能铤而走
险的人员。
附件4：
信访突出问题排查登记表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日

信访人 涉及人数 — 所在单位或住址 问题类型 信访诉求 责任单位/责任人 备 注
|
[
,
'

^
、
~
单位负责人： 填表人：
问题类型包括：拆迁安置、征地补偿、企事业改制、劳动保障、城市管理、涉法涉诉及其他类。
附件5：

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安全生产隐患排查登记表

填报单位（盖章） 填报时间： 年 月 日
行业和领域
（填序号） 隐患单位 隐患概况 整改措施 整改期限 } 整改责任人

？
{
,

}
%
单位负责人： 填表人：
注：本表所指安全生产隐患是指危害和整改难度较大，应当全部或局部停产停业，并经过一段时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因数影
响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。
行业领域：⑴危险化学品、烟花爆竹、建筑施工、民爆器材等工矿行业存在的安全隐患；⑵农机、水利、渔业等领域存在的安全隐患；⑶医院、
学校、商场、娱乐场所等人员密集场所存在的安全隐患；⑷锅炉、压力容器等特种设备存在的安全隐患；⑸市场“三合一”火灾隐患等。
附件6：

其他突出问题排查登记表

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填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日

类 别
（填序号）
原 因 事态发展预测 措 施 责任单位 建 议

}
.
、

）
（
|
单位负责人： 填表人：
类别有：⑴涉及面广、时间跨度大、容易引发群体性事件的疑难复杂问题；⑵可能引发个人极端暴力行为的苗头性、倾向性问题。
附件7：
社会不稳定因素排查统计表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日

项 目 分 类 ~ 本月排查数 已调处 （整治）数 正调处 （整治）数 需上级部门 协调解决数 责任单位 \ 与上月相比上
升或下降（%）

社会矛盾纠纷

治安突出问题
重点高危人员
信访突出问题
安全生产隐患
其他突出问题
合 计 数
单位负责人： 填表人：