4．讨论记录由经治医师负责整理后及时书写。 5．病例讨论会由床位主治医师提出申请后及
时由科主任或具有副主任医师以上专业技术任 职资格的医师负责主持进行 6．讨论记录不需另立专页，在横行适中位置 标明。各种讨论的记录格式、内容、主持人等 请参照省《病历书写规范》2010版要求
会诊制度
1．科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义
首诊负责制
6. 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未 明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊 治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制 度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各 科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
7. 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救， 同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续， 不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
的所有病例，都可由主治医师主动提出， 主任医师或科主任召集本科有关卫生技 术人员参加，进行会诊讨论，以进一步 明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治 医师报告病历并分析诊疗情况，同时准 确，完整地做好会诊记录。
2．科间会诊
(1)门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门 诊者，须经本科门诊年资较高的医师审 签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直 接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会 诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上， 并同时签署全名；属本科疾病由会诊医 师处理，不属本科病人可回转给邀请科 室或再请其他有关科室会诊。
三级医师查房制度
4．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、 Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器 材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真 负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前 病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师 可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出 肯定性的指示。
5．护士长组织护理人员每周进行一次护理查 房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题， 结合实际教学。
三级医师查房制度
⑶住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一 般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提 出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行 情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检 查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员 对医疗、护理、生活等方面的意见。
首诊负责制
8. 首诊医师抢救急、危、重症病人，在 病人稳定之前不得转院，因医院病床、 设备和技术条件所限，须由上级医师亲 自察看病情，决定是否可以转院，对需 要转院而病情允许转院的病人，须由责 任医师(必要时由医疗管理部门或总值班) 先与接收医院联系，对病情记录、途中 注意事项、护送等均须作好交代和妥善 安排。
3. 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院 会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面 交待。
首诊负责制
4. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本 科上级医师查看病人并同意。被邀科室 须有二线医师以上人员参加会诊。
5. 两个科室的医师会诊意见不一致时， 须分别请示本科上级医师，直至本科主 任。若双方仍不能达成一致意见，由首 诊医师负责处理并上报医疗管理部门或 总值班协调解决，不得推诿。
疑难危重病例讨论制度
2．凡是以“待查”、诊断不明入院的患 者、完善相关检查后仍未明确诊断者,必 须科内进行讨论。科内讨论后仍未明确 者或涉及多种技术力量支持的，必须及 时汇报医务科，组织院内会诊讨论。
3．虽然诊断明确的病人但治疗效果不明 显或者多脏器功能损害需要进行讨论。
疑难危重病例讨论制度
首诊负责制
9. 首诊医师应对病人的去向或转归进行 登记备查。
10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过 程中未执行上述规定、推诿病人者，要 追究首诊医师、当事人和科室的责任。
三级医师查房制度
1．医院实行科主任、主任医师、副主任 医师、主治医师、住院医师三级技术职 称医师三级医师查房制度。
三级医师查房制度
三级医师查房制度
6．查房的内容： ⑴科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对
新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术 及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取 医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
⑵主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。 尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病 员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾 听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了 解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医 嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
最新18项医疗核心制度
首诊负责制
1. 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师 为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、 作出初步诊与处理，并认真书写病历。
2. 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若 属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人， 同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师 间推诿病人。
(2)病房会诊
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、 必要的辅助检查所见．以及初步诊断、 会诊目的与要求，并将上述情况认真填 写在会诊单上。主治医师签字后，由护 士送往会诊科室。被邀请科室按申请科 的要求，派主治医师或指定医师据病情 在24小时内完成会诊。
会诊制度
会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病 情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时 表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人 完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会 诊，并将检查结果，诊断及处理意见详细记录 于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应 立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提 出具体意见，供兄弟科室参考。对待病人不得 敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗
2．科主任、主任医师或主治医师查房，应有 住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、 主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每 日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所 管病员每日至少查房二次。
3．对危重病员，住院医师应随时观察病情变 化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、 主任医师检查病员。
三级医师查房制度
7．院领导以及职能科室各科负责人，应有计 划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对 病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究 解决，做好查房及改进反馈记录。
疑难危重病例讨论制度
1．凡是危重、诊断不明的病人必须进行 科内讨论。诊断明确的危重护理病人、 经积极抢救3—5天后仍未脱离危险、病 情仍不稳定者需进行科内讨论。