肱二头肌（屈曲肘关节） 伸腕肌 （背伸腕关节） 屈腕肌 （屈曲腕关节） 髂腰肌 （屈曲髋关节） 股四头肌（伸膝关节） 股二头肌（屈曲膝关节） 胫前肌（背屈踝足内翻） 腓肠肌（掌伸踝关节）
评定人：
北京朝阳急诊抢救中心 康复治疗评估表
姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 保守治疗 □是 □否 DVT: □有 □无 固定物： 患者：合作性/动机：□良好 □欠佳 床号： 术后 天 RSD: □有 期望值： 住院号：
□无
关节活动评定
屈 肩 伸 外展 内、外旋 屈 肘
正常参考值
0°～180° 0°～50° 0°～180° 各0°～90° 0°～150°
左 右 左 右 左 右 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动
上 伸 0° 肢 桡 旋前、旋后 各0°～90° 尺 屈 0°～90° 伸 腕 尺偏 桡偏 屈 髋 伸 0°～70° 0°～55° 0°~25° 0°~125° 0°~15°
内收、外展 各0°~45° 内旋、外旋 各0°~25° 屈 0°~150° 0° 0°~20° 0°~45° 0°~35° 0°~25°
下肢：近端＿＿＿） 肱三头肌（伸直肘关节） 日 月 右侧 初评日期 日 初评日期 月 日
下 膝 伸 肢
背屈 踝 跖屈 内翻、 外翻
MMT评价：上肢：近端＿＿＿远端＿＿＿ 左侧 中评日期 月 日 月 日
末评日期 月 日
1 0 个 关 键 肌