机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 集中空调通风系统 空气洁净技术
紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法
超低容量喷雾法 薰蒸法
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《医疗机构消毒技术规范》 ---对环境要求
医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒； 对感染高风险的部门应定期进行消毒。
没有特殊污染的抹布和拖布：使用后用清洁剂和水清洗干净，并用500~1000mg/L含氯消毒剂 浸泡消毒30分钟后，冲洗干净悬挂晾干。
特殊污染的抹布和拖布：使用后用清洁剂和水清洗干净，并用1000~2000mg/L含氯消毒剂浸 泡消毒30分钟后，冲洗干净悬挂晾干。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医疗废物
分类： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 化学性废物 药物性废物
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医院感染的分类
外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或 通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染 可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。
内源性感染：又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、 肠道的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生 细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源 性感染尚无有效预防控制措施。
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患者认为：
医院的封闭过程存在问题,是造成其肘部功能障碍的主要原因,并将该医院诉讼到法院,要求 赔偿。
“高尔夫肘”属于无菌性炎症,一般不会形成脓腔,患者第三次封闭后便出现右上臂中段红、 肿、热、痛,随即形成脓腔,只能解释为医生无菌操作不严造成。
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汲取教训
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了解保洁流程
湿式打扫： 防止灰尘飞扬，避免病原菌随着尘埃粒子扩散
洁具：分区使用、标记明确： 一桌一椅一抹布 一床一巾一洗一消一用
清洁顺序 从洁到污：清洁区 半污染区 污染区
杜绝： “一把墩布四处拖，一块抹布到处抹” “细菌大搬家”的清洁方式
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环境管理
通风、空气流向、空气净化 水：饮用水、医疗用水、污水处理系统 病区环境卫生
消毒：医务人员 保洁：保洁人员的责任！ 医疗废物
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空气 通风
消毒
自然通风
应根据季节、室外风力和气温，适时 进行通风。
机械通风:通过安装通风设备，利用风机、 排风扇等运转产生的动力，使空气流动。
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地面清洁与消毒
1、所有地面包括医护办公室、走道、病房、洗手间，每天用清水或清洁剂湿式擦拭； 2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，保持清洁，每天至少2次使用消毒剂拖扫； 3、不同区域（清洁区、半污染区、污染区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次； 4、地面被呕吐物、分泌物或血液等污染时，应戴手套用吸湿的材料先去除污物再使用消毒剂擦
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环境管理
医院是一个特殊的公共场所： 预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所 病人医疗、护理、康复、生活的重要场地 病原微生物聚集的地方医院环境分类
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我们应知道并清楚：
医院区域化分：根据患者获得感染危险性的程度划分为 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等 高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）等 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等
职责
分类放置
利器盒：收集注射器、输液器等一次性使 用物品的针头；收集安瓿、刀片、头皮针、 缝合针等锐器
封包：包装物或者容器的3/4时，应当使用 有效的封口方式，使包装物或者容器的封 口紧实、严密
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人员管理----医务人员
医院感染管理小组 组成：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
病房医院感染管理
案例：封闭导致感染
某女, 43岁。因右肘部疼痛到某医院就诊,医院诊断为“高尔夫肘 ”,并用利多卡因加醋酸强地 松龙注射液在右肱骨内髁压痛点封闭,前2次封闭症状减轻,第3次封闭后第4天,患者即出现右上 臂中段红、肿、热、痛,经治医生让买点消炎药服用, 2天后,经治医生给予局部穿刺脓肿切开引 流,脓腔在皮下结缔组织层。但切口愈合后右肘活动受限, 诊断:右肘关节封闭后感染,周围黏连。 在省内某知名三甲医院也诊断为右肘感染切开术后,肘功能障碍。
在心理上轻视： ➢ 封闭一种常见治疗方法,医生基本人人都会操作,如果严格按照规定操作，一般也不会造成 不良后果; ➢ 封闭操作,由于司空见惯,大多数医生对此都不会像对待大手术一样给予特别的注意,因此, 操作起来也就比较随意,有时甚至会忽视一些基本的操作环节,从而造成不良后果。
按照医疗技术操作规范来衡量,忽视无菌操作属违规行为; 从法律角度分析,忽视无菌操作就是没有履行必须的注意义务,即存在过失,因此要对造成的后果
拭 5、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、
厕所。
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地面清洁与消毒 注意事项： 1、不同区域的拖把如办公区、病房、厕所不得混用并应定点放置； 2、拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗； 3、拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。
承担相应的法律责任
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主要内容
基本概念 科室管理
环境管理 人员管理 物品管理 重点环节管理 多重耐药菌管理 介入手术室管理
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基本概念
医院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染