第二章 影响生长发育的因素
（ The Impact Factors Of Growth and Development ）
儿童少年生长发育是在机体与外环境相互作用 下实现的，影响生长发育的因素是复杂的、多方面 的。归纳起来，可分遗传和环境因素两大类。
遗传因素—可能性—潜力 环境因素—现实性—程度
儿少卫生学的重要任务：认识生长发育规律，研究生长 发育的各种影响因素；充分利用有利因素，尽可能消除或控 制不利因素，通过各种优生、优育、优教措施，全面提高整 个民族的素质。
研究表明： 1.骨骼发育系统、骨龄、身高、体重都受遗传因 素影响较大；体重较骨龄、身高更易受环境因素 的影响。 2.性发育受遗传因素的影响较大。
3. 儿童内外向性格特征主要受遗传影响，情绪稳 定性、神经质、掩饰性等主要受环境影响， 4.行为则受遗传和环境因素的双重影响，环境因 素的作用略大于遗传；儿童行为的遗传和环境因 素作用程度上，存在性别差异。
儿童少年每日热能需要可归纳为食物特殊动 力作用、活动、排泄与分泌、生长发育等五个方 面。
出生后的第一年、青春期对热能和营养素的 需求最旺盛。
( 一 ) 热能和蛋白质对生长发育的影响 热能需求与机体生长速度的密切相关程度， 远超过与年龄的相关 ( 表2-2 )。
表2-2 每日总热能需要（kcal/kg体重） 生后8 周 基础代谢 55 10个月 55 7 10 20 12 104 4岁 40 6 8 25 8~10 87~89 14岁 35 6 6 20 14 81 成人 25 6 6 10 0 47
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 1、维生素 ( Vitamin ) 维生素过多症： （2）维生素D：美国儿科学院建议，全部或部分母 乳喂养的婴儿每日接受的维生素D不应超过400 IU（ IU的名字叫国际单位，对维生素D来说，1 IU =0.025微克
成人：可导致眼睛发炎，皮肤瘙痒，厌食，恶心， 呕吐，肌肉疼痛，乏力等； 婴儿：可能导致肾损伤，呕吐，食欲不振，烦渴， 尿频，腹部、肌肉和关节疼痛，疲倦。
在美国长大的日本儿童，生活环境与美国白 人相近，但其腿长却低于同等身高的白人儿童； 虽然他们的身高比同龄在日本本土长大的日本儿 童高，但坐高／身高比值却无变化。
骨龄研究也证实，手腕部继发性骨 化中心出现的中位数年龄，黑人自出生 后1～2年起就比其他种族领先；黑人儿 童的恒牙萌出时间平均比白人早一年。 东亚各国 ( 中国、日本、韩国等 ) 儿童的共同特点是，自婴幼儿开始骨 龄一直落后于非裔和欧裔美国儿童，但 在青春期阶段骨的干骺愈合速度却显著 超过后两者。这种青春期骨龄成熟的加 快现象，被认为是亚洲儿童成年身高矮 于白种人的主要原因。
铜：能协助机体对铁的吸收和储备，促进体内生物氧 化过程；对身心发育有直接影响。
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 2、矿物质 ( mineral ) 矿物质缺乏症： 钙：不但影响正常生长发育，还可导致儿童期的佝偻 病、低钙性手足抽搐，成人期的骨软化病等。 碘：则可影响甲状腺素合成，导致儿童克汀病、智力 低下、身体发育迟缓。铬能激活胰岛素，参与糖 和蛋白质代谢，加速生长发育。
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 2、矿物质 ( mineral ) 是人体的重要组成部分，为维持生命活动所必需 常量元素：钠、钾、钙、磷、镁、氯等 微量元素 ( 体内含量<0.01% ) 中，铁、碘、锌、硒 铜、铬、钴等
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 2、矿物质 ( mineral ) 矿物质的作用： 硒：与心血管结构关系密切，在青春期突增阶段 ( 心血管功能的快速增长期 ) 尤其不可缺少； 钴：参与造血；
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本章要点：
[目的要求] 使学生了解儿童少年生长发育的主要因素，为 在毕业后的社会实践中控制和减少影响儿童少年生 长发育的消极因素奠定理论基础。 [重点难点] 重点：1.掌握生长发育影响因素作用机理。 2.学会应用生长发育影响因素，提出促 进生长发育的措施 难点：1.影响生长发育的环境因素:重点是营 养、体育锻炼、作息制度、疾病对生 长发育影响的机理
一、营养
人体所需的七大营养素： 蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素、矿物质、 水、膳食纤维
三大生热营养素： 蛋白质、脂肪、碳水化合物 营养不足生长发育迟滞/影响智力发育学习能 力下降/严重者可引发急、慢性营养不良和各种营 养缺乏症
一、营养 ( 一 ) 热能和蛋白质对生长发育的影响 1、热能 ( calorie ) 是供给机体一切生命活动的动力。
一、遗传的家族、种族影响 (三）民族影响
在相似的自然和社会条件下生活的不同民族间的差异， 可看成是由种族遗传因素决定的差异。 2000年中国学生体质与健康调研：全国汉族女生月经初 潮平均年龄为12.96岁，少数民旅中只有壮、朝鲜、羌、苗等 四个民族学生的月经初潮年龄早于汉族女生，其余民族都较 汉族晚。
( 一 ) 热能和蛋白质对生长发育的影响
青春期特殊表现：
（1）青春期生长突增阶段的男童比女童需要更多 热能的原因：瘦体重、脂肪、生长速度。 （2）对热能供给量极其敏感：热能不足，可影响 蛋白质、维生素、矿物质的有效利用，导致低体 重和营养缺乏；供给过多，又可造成热能蓄积， 转变为脂肪储存在细胞内，引起肥胖。
出生2750g以上婴儿母乳喂养（119例）与人工喂养（84例）比较
年龄 出生 4周 1420 462 634
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 1、维生素 ( Vitamin ) 是维持人体生命活动过程所必需的一类低分子 有机化合物。
自然环境和社会因素对生长发育的作用相辅相成，都 会产生促进／增强和阻碍／遏制的双重作用。两者间 的协同和消长，决定了个体生长发育的最终结果。
第二章 影响生长发育的因素
（ The Impact Factors Of Growth and Development ）
第二节 影响生长发育的环境因素 一、营养 二、体育锻炼 三、疾病 四、生活作息制度 五、气候和季节 六、环境污染 七、社会、家庭因素
一、遗传的家族、种族影响 (二）种族影响
种族影响对个体的体型、躯干和四肢长度的比 例等作用较大。 研究表明，不同种族在身高、坐高、坐高／身 高、骨龄、齿龄、初潮年龄等方面存在显著差异。
例如，刚果的矮人是世界上最矮小的人种之一， 同样的生长激素水平，对他们起不到在其他人种 所起到的应答反应。
在同样生活条件下成长的非裔和欧裔美国儿 童，成年身高的均值虽无明显差异，但前者的腿 长超过后者。
二、双生子研究
双生子研究 ( twin study ) ：双生子有同卵、 异卵之分。双生子研究法建立在同卵双生和异卵 双生的环境差异大小一致的假设基础上。 理论上讲，同卵双生子由同一个受精卵发育 而成，具有完全相同的遗传基因，他们在外显性 状上的差异完全来自环境；异卵双生子由两个不 同的受精卵发育而成，其遗传基因只有50%相同， 故他们间的性状差异可来源于遗传和环境两个方 面。对这两类双生子进行研究，就能区分出遗传 和环境因素相对作用的大小。 用遗传度表示 ( hereditary )，遗传度越接 近1，提示遗传的影响作用越大；越接近0，说明 环境的作用越大。
脂溶性维生素 ( 维生素A、D、E、K )
水溶性维生素 ( B族维生素和维生素C等 ) 目前我国儿少群体中严重的维生素缺乏症已不多见， 但因挑食、偏食等原因造成的边缘性维生素缺乏现 象仍很常见。
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 1、维生素 ( Vitamin ) 维生素缺乏症： （1）维生素A:导致暗适应能力下降，引发干眼病， 造成生长停滞，骨发育不良，甚至影响免疫功能。 （2）维生素D：影响膳食钙的吸收利用，使骨密度 降低，阻碍生长，显著增加将来患骨质疏松症的危 险。 （3） B族维生素B1、B2、B6、B12、叶酸和生物素 等:智力发育受损，脚气病等。 （4）维生素C:机体免疫力丧失，坏血病、缺铁性贫 血。
（二）维生素、矿物质和微量元素对生长发育影响 1、维生素 ( Vitamin ) 维生素过多症： （1）维生素A:不能随尿排出，而是贮存于肝脏和其 他部位，最后达到中毒水平。 成人：恶心、声音变粗、脱发、皮肤干燥脱屑、骨 痛、倦怠嗜睡，视力模糊和头痛， 婴儿：发育不良、肝大及神经过敏，泌尿生殖器官 畸形，脑积水伴小耳、小眼畸形 胎儿：畸形
一、遗传的家族、种族影响 （一）家族聚集性
身高：在一般环境下，取决于遗传。 1.父母与子女身高的相关系数有随年龄上升的趋势。 2.遵循正态分布规律，表现为中等身材者占多数。 3.人的成年身高与父母平均身高间的遗传度为0.75， 即身高的75%取决于遗传，而25%取决于营养、锻炼 等环境因素。 4.一般而言，父母为高身材，子女的身材也较高，但 子女成年身高低于父母平均身高的可能性较大；父 母为矮身材，子女的身材也矮些，但子女成年身高 超过父母平均身高的可能性较大。
第二章 影响生长发育的因素
（ The Impact Factors Of Growth and Development ）
第一节 影响生长发育的遗传因素
遗传是指子代和亲代间在形态结构及生理功能上的相似性。
胚胎发育过程中，受精卵中父母双方各种基因的不同组 合，决定了子代个体发育的各种遗传性状。通过各种方式的 基因传递，子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理素 质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。但这种潜力 能否充分发挥，即有关基因型的外显程度，受到环境因素的 制约。
一、遗传的家族、种族影响 （一）家族聚集性 遗传因素越在接近成熟阶段表现得越充分，该 现象称为生长发育的“家族聚集性”。
身高、生长突增模式、性成熟早晚、月经初潮年龄等，都与家族遗传有关。
遗传度是人体性状或者疾病由基因决定程度， 一般用百分比表示。一个性状的表现是受遗传和环 境两方面因素决定的。遗传度说明了两者作用的相 对大小，即从变异的角变，将遗传作用与环境作用 的相对重要性给以定量化。