SWI的临床应用
血管源性病变
血管源性病变
MIP SWI vs. CT 左侧基底节区梗死
肿瘤性病变
• 肿瘤性病变
• SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等
肿瘤性病变
High Resolution Tumor Imaging-SWI
Flash 3D T1 post-Gad
SWI No-Gad
Surrounding venous vasculature and tumor internal hemorrhage. Also seen are (arrows) micro hemorrhages which are not seen in T1 weighted images.
含4个未成对电子
顺磁性物质
SWI成像原理
顺磁性 物质
局部磁 场不均
质子自旋快 速失相位
T2*缩短 信号降低
• 含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不 均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组 织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应。
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI对钙化与出血的鉴别
• 基底节以外的不规则形钙化灶表现为黑白相间的混 杂信号，这是因为即使是同为逆磁性物质，不同的 几何形状会产生不同的感应磁场变化，不同的磁场 变化就会导致不同的相位变化，使得相位图上信号 表现不均匀。
• 虽然不规则钙化灶相位变化不均匀，但通过主要信 号变化仍可以推测此物质相对于周围组织是逆磁性 还是顺磁性。大部分的不规则钙化是以高信号为主 的。
SWI对钙化与出血的鉴别
• 脑内顺磁性物质为球体或类球体时，在SWI相位图 上表现为层面中心为低信号，外周为高信号，两极 层面为低信号。
• 脑内较大的血肿，其SWI相位图表现多环样黑白相 间结构，这可能与不同时期的高铁血红蛋白形成有 关，由于高铁血红蛋白较去氧血红蛋白的顺磁性更 高，且是由血肿外周向中心推移，这种不同顺磁性 物质的存在造成了相位图上黑白相间的改变。
• 脑内钙化灶为球体或类球体时在SWI相位图上表现 为中间层面中心为高信号，外周为低信号，两极层 面为高信号。
• 基底节钙化灶则表现为高低混杂信号改变，这与基 底节的铁沉积有关，由于铁这种顺磁性物质的存在， 使得相位图上信号不均（脑内基底节生理性钙化多 发生于老年人，而老年人基底节的铁沉积要高于年 轻人）。
SWI对钙化与出血的鉴别
• 抗磁性物质有一个负磁化率，当抗磁性物质 被放入外磁场中会产生一个小的磁场与外磁 场方向相反，使有效磁场减小。
• 钙化与正常脑组织之间的磁敏感性差异形成 一个局部小梯度场，从而导致自旋失相，引 起信号丢失，所以在SWI重组图上呈显著的 低信号改变。
SWI对钙化与出血的鉴别
SWI的临床应用
苏欢欢
2011-08-23
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI成像原理
• SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异 而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积 更敏感。
• 成像基础：组织间磁敏感度差异和BOLD效 应
肿瘤性病变
CNS
钙化性疾病
颅脑外伤性疾病
其他疾病
血管源性病变
• 血管源性病变
• 海绵状血管瘤 • 动静脉畸形 • Sturge-Weber综合征 • 毛细血管扩张症 • 淀粉样脑血管病（CAA） • 高血压脑出血 • 脑梗死及出血
血管源性病变
7岁，多发出血和未出血的海绵状血管瘤
血管源性病变
桥脑海绵状血管瘤
SWI成像原理
• 以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根 据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强 机制，采用3D梯度回波扫描，完全速度补 偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分 辨率、高信噪比等特点。
SWI成像原理
血红蛋白特性及 其磁敏感效应
氧合血红蛋白
没有多余的未成对电子
反磁性物质
去氧血红蛋白
以顺磁性的 铁蛋白形式存在
钙化灶 抗磁性物质
SWI对钙化与铁沉积的鉴别
磁敏感性相反 相位偏转方向相反
钙化 正向偏移
高信号
铁蛋白 负向偏移
低信号
Contents
1 SWI成像原理简介 2 SWI对钙化与出血、铁沉积的鉴别 3 SWI在CNS的临床应用
SWI在CNS的临床应用
血管源性病变
神经退行性疾病
血管源性病变
面部和躯体多发葡萄酒痣病人
血管源性病变
左 侧 顶 枕 叶 动 静 脉 畸 形
血管源性病变
左侧小脑静脉畸形
左侧基底节静脉畸形
血管源性病变
左侧大脑半球静脉发育畸形
血管源性病变
双侧大脑半球静脉发育畸形
39岁，女性，偏头痛 双侧大脑半球深部髓静脉汇入室管膜下静脉
血管源性病变
血管源性病变
放射性毛细血管扩张症
血管源性病变
血管性痴呆和淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
淀粉样脑血管病CAA
血管源性病变
桥脑海绵状源性病变
皮层静脉梗塞
血管源性病变 Acute basal ganglia infarct
DWI
SWI
• 弥漫性轴索损伤（DAI） • 外伤性脑出血及梗死
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
颅脑外伤性疾病
弥 漫 性 轴 索 损 伤
DAI
颅脑外伤性疾病
外伤后右侧基底节区及脑室内出血
颅脑外伤性疾病
GRE Image vs. SWI postprocessing
颅脑外伤性疾病
钙化性疾病
双侧苍白球钙化
钙化性疾病
肿瘤钙化斑
钙化性疾病
少突胶质细胞瘤钙化斑
其他疾病
白血病脑内出血灶
其他疾病
大脑常染色体显性动脉病合并皮层下梗塞及脑白质病
CADASIL，50岁
正常对照
其他疾病 狼 疮 脑 病
其他疾病 肝豆状核变性
其他疾病 25岁，女性，双侧颈动脉炎
中央前回皮层的矿物质沉积增多
神经退行性疾病
Parkinson’s disease 黑质铁质含量增高
神经退行性疾病
多发性硬化
有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积
神经退行性疾病
2006-10-10
多发性硬化
2008-03-25
神经退行性疾病
正常对照
MS 病灶数量较少
MS 病灶数量较多
钙化性疾病
SWI对钙化与出血的鉴别
• 既有不规则出血，又有钙化的病灶，鉴别则 需参考病灶的形态（一般钙化都为走行僵硬 的线条和条块状）、占主要的相位信号、病 灶中心层面以及最外层信号特点（一般钙化 的最外层信号为低信号，出血为高信号）等 来鉴别。
SWI对钙化与铁沉积的鉴别
非血红素铁和钙 及其磁敏感效应
非含铁血红素铁
外伤性脑梗死
神经退行性疾病
• 神经退行性疾病
• 以脑内铁质沉积增多为特征 • Alzheimer’s disease • Parkinson’s disease • 多发性硬化（MS）
神经退行性疾病
Alzheimer病
中央前回皮层、齿状核铁质含量增高
神经退行性疾病
SWI minIP vs. SWI phase image
肿瘤性病变
Glioma multiforme AVID BOLD 0.5 x 1.0 x 2.0 mm3
T1-post
Flair
SWI
肿瘤性病变 Hemorrhage into Glioma
T1 + contrast
SWI
肿瘤性病变
右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶
颅脑外伤性疾病
• 颅脑外伤性疾病
