菌丝：无隔，粗大，直角分枝
孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有 大量孢子囊孢子
毛霉菌落
毛霉孢子囊及孢子囊 孢子（400×）
致病性
引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难
微生物学检查
镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝
组织HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色
培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子
肺孢子菌属（Pneumocystis）
卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii）
疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei）
链格孢霉（Alternaria alternata）
侵入途径：外伤 感染部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位
疾病：着色真菌病（chromomycosis）
白吉利毛孢子菌 毛发周围白色小结节。芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子。
第二节 皮下组织感染真菌
种
类：孢子丝菌
着色真菌
侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织
扩
散：着色真菌：血行或淋巴管
孢子丝菌：淋巴管
孢子丝菌
申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） 特点：腐生性、双相型
培养：SDA（25℃）：灰褐色皱膜状菌落
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源
感染部位 皮 肤 + + 毛 发 + 甲 板 + 传染源
真菌种类
表皮癣菌属 小孢子菌属
种 数 1 1
人
絮状表皮癣菌
动物
无
犬小孢子菌 奥杜安小孢子 石膏样小孢子 菌 菌 石膏样毛癣菌 石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
毛癣菌属
20
+
+
+
角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌： 马拉色菌属（Malassezia） 何德毛结节菌（Piedraia hortae） 白吉利毛孢子菌（Trichosporon beigelii）
马内菲青霉帚状枝（400×）
第四节 机会致病性真菌
深部感染真菌
深部真菌：
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或机会致病性真菌
发病率增加：
抗生素 免疫抑制剂 器官移植 皮质类固醇激素 抗肿瘤药物 介入性治疗
白假丝酵母（Candida albicans）
假丝酵母属中10个种有致病性
白假丝酵母是最常见的致病菌 可引起皮肤、黏膜及内脏的急、慢性感 染，即假丝酵母病（candidiasis)
分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii）
伊氏肺孢子菌（P. jiroveci）
特 点：单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点
发
育：滋养体（小滋养体，大滋养体）
囊前期
孢子囊
致病性
机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、中耳炎、 肝炎、结肠炎等
全身性曲霉菌病
中毒与致癌
烟曲霉感染组织病理
镰刀菌属（Fusarium）
主要致病菌： 茄病镰刀菌（F. solani） 尖孢镰刀菌（F. oxysporum） 串珠镰刀菌（F. moniliforme）
所致疾病：
浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵， 感染肺、肝、脾、肾等其他器官
小分生孢子：无
毛癣菌属（Trichophyton）
致病菌种：红色毛癣菌（T. rubrum）
石膏样毛癣菌（T. gypseum）
[异名：须毛癣菌（T. mentagrophytes）] 断发毛癣菌（T. tonsurans）
侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发
疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状
临床分离株：A、D型
致病性
隐球菌病（cryptococcosis） 感 染：外源性（多数） 内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染
播散感染：最易侵犯CNS，预后不良
微生物学检查法
1. 直接镜检 墨汁涂片见圆形有折光性的菌体 外周有透明的肥厚荚膜 2. 分离培养 培养：SDA培养基 菌落：酵母型菌落，细小菌落（乳白色 → 桔 黄色→棕褐色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 3. 其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体
主要病原性真菌
吉林大学白求恩医学院 王丽
重点与难点
1. 皮肤癣菌的常见种类及致病性
2. 白假丝酵母的生物学性状、致病性及微 生物学检查 3. 新生隐球菌的生物学性状、致病性及微 生物学检查 4. 致病性曲霉的生物学性状、致病性及微 生物学检查
第一节 浅部感染真菌
浅部真菌
部 位：寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板） 分 类：皮肤癣菌 角层癣菌
菌丝：有隔，多细胞性，有分枝；足细胞
（接触培养基的部分，厚壁而膨大）
分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色
分生孢子头：菊花样的头状结构
菌落：绒毛状或絮状，菌种不同颜色不同
五种致病性曲霉的比较
以肺、皮肤及骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿 性病变 多流行于北美洲的美国和加拿大
巴西副球孢子菌
镜检：酵母型，每个细胞仅出多个芽
疾病：巴西副球孢子菌病，又称南美（巴西）芽生
菌病或副球孢子菌肉芽肿 侵犯黏膜、皮肤、肺及淋巴系统的慢性化脓 性肉芽肿性疾病 主要流行于中南美洲，特别是多见于巴西、 阿根廷、秘鲁及委内瑞拉，而中国尚未见报 告
生物学特征
1. 形态 菌体圆形或卵圆形
2. 方式繁殖 芽生 3. 组织内 芽生孢子及假菌丝 培养时 厚膜孢子（本菌特征之一） 4. 菌落 类酵母型菌落 5. 营养要求 不高
白假丝酵母菌落
白假丝酵母芽 生孢子 （1000×）
白假丝酵母假菌 丝和厚膜孢子 （1000×）
致病性
条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸 道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降 低时可患白假丝酵母菌病。
马尔尼菲青霉
形态特征：
菌 落：绒毛状（淡黄色→棕红色）
有皱褶，可产生玫瑰红色色素
菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对
称，瓶梗顶端变窄，分生孢子
球形，链状排列。
酵母相：圆形或长方形关节孢子
马尔尼菲青霉
疾病：马尔尼菲青霉病
广泛性、播散性感染
常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等组织器官
好发于东南亚地区
多见于艾滋病患者
感染源：接触患者或患畜
接触染菌物体
皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（trichophyton） 小孢子癣菌属（microsporum）
表皮癣菌属（Epidermophyton）
致病菌种：絮状表皮癣菌（E. floccosum） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 形态学特征：
染；热带、亚热带和温带地区发病率较高，多发生
在美国。
厌酷球孢子菌
培养：生长迅速，棉絮样菌落（白色→棕黄色） 镜检：较大的厚壁球孢子，内含许多内生孢子 疾病：球孢子菌病，肉芽肿性病变
急性呼吸器官原发性感染，以肺部感染最常见 美国西南部的地方性流行病，南美洲也有发生
皮炎芽生菌
镜检：酵母型，每个细胞仅出1个芽 疾病：皮炎芽生菌病，又称北美芽生菌病
含胱氨酸血平板（37℃）：芽生酵母型菌落
形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子
感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或
呼吸道侵入
疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）
申克孢子丝菌菌落
申克孢子丝菌小分生孢子 （400×）
着色真菌
分布：土壤、植物中 代表菌：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi）
小孢子菌（Microsporum）
致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M. canis)
石膏样小孢子菌(M. gy、体癣 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端
形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形
表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌的孢子形态 （400×，由左至右）
秕糠马拉色菌（M. furfur） 球形马拉色菌（M. globosa）
限制性马拉色菌（M. restricta）
皮肤花斑癣（黄褐色）。短粗、分枝状有隔菌丝以及成 丛状的酵母样细胞，具有嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌 毛发上硬的黑色结节（砂粒状）。棕色分隔菌丝和关节
孢子，结节内有子囊及子囊孢子。
白假丝酵母 （C. albicans） 热带假丝酵母 （C. tropicalis） 近平滑假丝酵母 （C. parapsilokis） 克柔假丝酵母 （C. krusei）
+ -
+ ±
+
-
-
-
+
+
+
-
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+
+
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-
-
新型隐球菌 （Cryptococcus neoformans）
分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌 落：酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型 形态特征：圆形的酵母样细胞
马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei）
特点： 双相型真菌 宿主体内或37℃培养时呈酵母型 25℃培养时变为菌丝型