性别
出生年月
联系电话
单位地址
企 业 运 营 情 况 介 绍
附件 4
营口市一次性创业项目推荐补贴申请表
申报单位：（公章） 法定代表人 姓 名 身份证号 开户银行 带动就业 人 数 符合补贴 条件人数 性别 发布项目 联系电话 银行账号 补贴标准 500 元/人 补贴金额 元 申报时间： 发布时间 营业执照 编 码 年 月 日
附件 1
营口市创业场地补贴申请表
申请人姓名 现居住地址 自主创业 实体名称 场地租赁 起止时间 个体工商户 单位类型 □ 性别 身份证号 联系电话 实体地址 场地面积 个人银行账号 企业开户银行 企 业 □ 开户名称 银行账号 领取营业执照时间 1、高中等学校学生，出国（境）留学回国人员 人员身份 2、就业困难人员 3、返乡创业农民工 4、复员转业退役军人 申请补贴时段 年 月 日至 年 月 日 □ □ 申请补贴时间 人员类别 人员类别 □ □ 申请补贴次数 第 次 年租金 元/年
本人如实填写补贴申请表， 提供资料真实有效， 如存在虚报冒领、 骗取补贴行为， 依法承担法律责任。 申请人签名：
以 下 部 分 由 业 务 经 办 机 构 填 写
注册地工商行政管理局（市场监督管理局）审核 注册地人力资源和社会保障部门审核意见： 意见： 经核实，该企业法定代表人（经营者）为初 经实地查看，申请人符合补贴条件，核定补 次注册登记。 贴金额 元。
县（市）区人力资源和社会保障 市人力资源和社会保障部门意见 部门意见
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：此表一式四份。创业带头人、街道（乡镇）劳动保障所、县（市）区、市人社部门各一份。
附件 6
营口市创业企业申报表
企业名称 企业地址 经营项目 法定代表人姓名 企业职工总数 缴纳社会 保险人数 安置大中专 毕业生数量 安置就业困难 人员数量 营业执照编码 签订劳动合同总数 安置城镇失业人员数量 安置返乡农民工数量 安置退伍军人数量 注册时间 注册资金
发布单位：（公章） 法定代表人：
认领项目创业单位：（公章） 法定代表人：
年
月
日
年 月
日
注：此表一式两份，项目发布单位、创业者各一份，请妥善保存，以便申请况介绍书
认领项目单位：（公章） 企业名称 法定代表人 （运营者） 姓名 营业执照编码 创办时间 年 月 日
企业经营状况
企业法人（签章）
年
月
日
注：此表一式四份。创业带头人、街道（乡镇）劳动保障所、县（市）区、市人社部门各一份。
-7-
年
月
日
注：此表一式三份。创业项目发布单位、县（市）区、市人社部门各一份。
附件 5
营口市创业带头人审批表
姓名 出生年月 身份证号 创业企业 名 称
企业地址
性别 文化程度
民族 地区 手机号码
政治面貌 职务 照片
创业时间 办公电话 签订劳动 合同人数 缴纳社会保 险人数
企业职工 总 数
先进事迹
街道（乡镇）劳动保障所意见
（盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 注：此表一式三份。创业企业、注册地工商行政管理局（市场监督管理局）、注册地人社部门各一 份。
附件 2
营口市创业项目认领登记表
创 业 项 目 发 布 单 位 信 息 发布单位 法定代表人 （或项目持有人） 姓 名 项目库发布时间 项目名称 身份证号码
联系电话 认 领 项 目 创 业 人 员 信 息
认领项目创业单位基本信息 法定代表人 （经营者） 姓名 身份证号 企业名称 性别 创业时间 联系电话 企业地址 带动就业人员基本信息 序号 姓名 性别 身份证号 工作岗位 入职时间 企业性质 营业执照 编 码
县（市） 区人 力资 源和 社会 保障 部门 意见
年
月
日
市人 力资 源和 社会 保障 部门 意见
姓名 人员身份 单位地址
身份证号 企业名称 营业执照编码
双方承诺所填写信息真实可靠，并保证履行如下条款： 1、项目发布单位允许创业者无偿使用所持有的创业项目。 2、项目发布单位要对认领项目的创业者在生产、营业等方面遇到的问题给予帮助和指导。 3、创业者有义务配合项目发布单位申请创业项目补贴提供材料。