儿童用药特点和常用药的合理使用
一、儿童各系统、器官生长发育不平衡。
如神经系统发育较早,脑在出生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。
其他系统,如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。
二、儿童药效学特点
1.中枢神经系统
特点:儿童期由于血脑屏障尚未发育完全,通透性大,导致某些药物容易透过血脑屏障,这对于治疗儿童颅内疾病患有一定益处。
但是,如果药品选择及使用不当则易引起神经系统不良反应。
例如:抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥;氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤;四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。
2.内分泌系统
特点:儿童期内分泌系统不够稳定,许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌,导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化,影响生长发育。
例如:糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢,长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。
人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌;
促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育,导致儿童性早熟;
对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成,造成生长发育障碍。
3.血液系统
特点:正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成,胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞,5岁后由四肢远端向心性退缩。
儿童期骨髓造血功能较为活跃,但容易受到外界因素影响。
药圈
例如:儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。
如:氯霉素可引起再生障碍性贫血。
3.水盐代谢
特点1:儿童期体内电解质调节及平衡功能较差,儿童期易致脱水与电解质紊乱。
例如:长期禁食、严重呕吐容易出现低血钾、低钠血症;腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒;儿童不轻易使用泻下药、利尿药。
特点2:小儿钙盐代谢旺盛,易受药物影响。
例如:苯妥英钠影响钙盐吸收,糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时,还影响骨骼钙盐代谢,导致骨质疏松、脱钙,严重者发生骨折,影响生长发育。