安全专项施工方案报审表
安全专项施工方案报审表工程名称: 城中村寨下组团场外工程
致: 浙江华诚工程管理有限公司（监理单位）
我方已根据有关规定完成了城中村寨下组团场外工程具体的安全施工方案安全组织设计施工专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人（或有关产权单位负责人）审查批准，请予以审查。

1. 安全管理和安全保证体系的组织机构，工长、安全管理人员、特种作业配备的人员数量及安全资
格培训持证上岗情况: ? 2. 施工安全生产责任制，安全管理规章制度，安全操作规程制定情况: ? 3. 起重机械设备、施工机具和施工用电等设置符合规范要求: ?
4. 基坑支护、模板、脚手架工程、起重机械设备和整体提升脚手架拆装等专项方
案符合规范要求:
?
5. 事故应急救援预案的制定情况: ?
6. 冬季、雨季等季节性施工方案的制定情况: ?
7. 施工总平面图及布置合理，办公、宿舍、食堂等临时设施以及施工现场场地、道路、排污、排水、
防水措施符合有关安全技术标准规范和文明施工要求。

?
详见附件（专项施工方案）
承包单位（章）:
项目经理:
日期: 07 年05 月28 日专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期: 年月日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构（章）:
总监理工程师:
日期: 年月日本表一式三份，经项目经理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

安全专项施工方案报审表工程名称: 城中村寨下组团场外工程
致: 浙江华诚工程管理有限公司（监理单位）
我方已根据有关规定完成了城中村寨下组团场外工程具体的安全施工方案施工用电施工专项方案的编制，并经我单位上级技术负责人（或有关产权单位负责人）审查批准，请予以审查。

8. 安全管理和安全保证体系的组织机构，工长、安全管理人员、特种作业配备的人员数量及安全资
格培训持证上岗情况: ? 9. 施工安全生产责任制，安全管理规章制度，安全操作规程制定情况: ? 10. 起重机械设备、施工机具和施工用电等设置符合规范要求: ? 11. 基坑支护、模板、脚手架工程、起重机械设备和整体提升脚手架拆装等专项方案符合规范要求:
?
12. 事故应急救援预案的制定情况: ? 13. 冬季、雨季等季节性施工方案的制定情况: ? 14. 施工总平面图及布置合理，办公、宿舍、食堂等临时设施以及施工现场场地、道路、排污、排水、
防水措施符合有关安全技术标准规范和文明施工要求。

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详见附件（专项施工方案）
承包单位（章）:
项目经理:
日期: 07 年05 月28 日专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师:
日期: 年月日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构（章）:
总监理工程师:
日期: 年月日本表一式三份，经项目经理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。