CCMD-3精神疾病的分类
❖ 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 ❖ 精神发育迟滞 ❖ 儿童少年期精神障碍 ❖ 其它精神障碍
CCMD-3精神疾病的分类
❖ 诊断标准包括内涵标准和排除标准 ❖ 内涵标准包括：症状学、病情严重程度、功
能损害、病期、特定亚型、病因学等指标。 ❖ 其中症状学指标是最基本的，又分必备症状
精神疾病的病因
❖ 一 生物学因素： ❖ 1 遗传因素 ❖ 2 性格和体质 ❖ 3 性别,发病年龄 ❖ 4 器质性因素
二 心理社会因素： 1 心理因素 2 生活事件因素 3 自然灾害因素
何为心理社会因素
❖ 影响疾病的心理、社会因素： ❖ 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性
别、父母养育方式、社会阶层、社会经济状 况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构 成影响疾病的心理、社会因素。
❖ 既可是原因（反应性精神病等），也可以作 为相关因素（如神经症、SP），还可以在躯 体疾病中起重要作用（心身疾病）
精神疾病的病因
❖ 有关因素 ❖ 素质性因素(predisposing factor):即易感
素质.指早年,与发病时间远隔的有害因素。 ❖ 促发因素（precipitating factor）与发病
和伴随症状。
❖ 精神分裂症为例
❖ （一）症状标准
❖ 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能 障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有 规定
1.反复出现的言语性幻听；
2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯， 或思维贫乏；
3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断、 或强制性思维；
❖ 精神分裂症为例 ❖ （一）症状标准 4.被动、被控制，或被洞悉体验； 5.原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或
2.若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标 准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍的 症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂 症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神 分裂症。
（四）排除标准
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾 物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症 病人，若又罹患前述两类疾病，应并列诊断。
Edition, DSM-IV)
精神疾病分类
❖ 一 分类的意义 ❖ 二 分类的角度
轻重； 器质性或功能性（病理形态）； 症状学；病因学。 ❖ 三 主要分类学派：症状学分类；
病因学分类。
CCMD-3精神疾病的分类
❖ 器质性精神障碍 ❖ 躯体疾病所致精神障碍 ❖ 精神活性物质所致精神障碍 ❖ 精神分裂症及其它精神病性障碍 ❖ 情感性精神障碍 ❖ 神经症及与心理因素有关的心理障碍 ❖ 生理心理障碍
其他荒谬的妄想； 6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词
新作； 7.情感倒错，或明显的情感淡漠； 8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9.明显的意志减退或缺乏。
（二）严重程度标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损，或无法 进行有效交谈。
（三）病程标准
1.符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个 月，单纯型另有规定。
生物学因素 遗传 脑发育异常 躯体疾病 机体功能状态
心理社会因素 性格特征 应付方式 应激（生活事件）
发 病
精神障碍等级诊断原则
➢ 器质性 → “功能性” ➢ 精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
精标准第三版
(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental
Disorders, Third Edition, CCMD –3） ❖ WHO国际疾病分类第十版
(International Classification of Disease, Tenth Edition ，ICD-10) ❖ 美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第四版
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth
直接有关，即后来的，与发病时间接近 的有害因素。
❖ 维持因素能够延长病程的某些因素，在 疾病发生后出现。
致病因素之间的相互关系
❖ 病因：可能病因；经研究证实了原因 ❖ 病因：主要病因；次要病因 ❖ 病因：单一因素；多因素 ❖ 所谓病因未明可能是真正不了解，也可能是
受单一因素影响太深。
精神障碍的病因