（氨基酸序列）
纯度
PH值 免疫原性
动物胰岛素
与人体不同
杂质水平 <100ppm 酸性，中性 高
人胰岛素
与人体相同
杂质水平 <1ppm 中性 低
不纯净胰岛素引起的不良反应
胰岛素过敏
－胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（IgG）
•
即刻发生局部或全身性过敏反应
•
缓慢发生局部或全身性过敏反应
免疫性胰岛素抵抗
－ 产生胰岛素抗体（IgE）
THR 30
A链
LYS
S
S
PRO
THR
S
S TYR 25
PHE
GLY
NH2 PHE VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG
1
5
B链
10
15
20
不同种属胰岛素的特性不同
物种
不同种属胰岛素氨基酸排列顺序
•B30
•A8
•A10
•人
• 苏氨酸
• 苏氨酸
• 异亮氨酸
•猪
• 丙氨酸
• 苏氨酸
• 异亮氨酸
•牛
• 丙氨S 酸 S • 丙氨酸
• 缬氨酸
1
5
10
15
20
8LU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER GLU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS ASN
10.9(1.4-41.2) 7.4(3-20.3)
0.40
0.26
0.53
0.19
110
5
58(16-104)
58(20-95)
37(4-120)
30(4-90)
P值
0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.001
0.0001
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
年龄（年） 糖尿病病程（年） 胰岛素治疗的年限（年） 所使用动物胰岛素的类型 徐州生化正规胰岛素（RI） 徐州生化鱼精蛋白锌胰岛素（PZI) 上海生化正规胰岛素（RI） 其它
中位数 53 8.25 2 使用例 244 207 386 49
范围 (6--88) (0.06--41) (0--30) 百分率（%） 27.6 23.4 43.6 5.4
减少15％－30％ ✓ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
动物胰岛素向人胰岛素转换
• 为期3个月、开放式
®
• 从国产动物胰岛素向高纯度人胰岛素诺和灵 转换 • 来自北京、广州、上海、南京及济南的50家医院参加了本研究 • 研究对象全部是需要胰岛素治疗的1型、2型糖尿病患者。
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
与动物胰岛素比较，使用诺和灵®人胰岛素治疗：
☺ 将使胰岛素的注射剂量降低20%； ☺ 可以显著地改善血糖控制； ☺ 可以明显降低低血糖和过敏反应、脂肪组织肥大、萎缩等副反应的
发生。
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
静脉使用诺和灵R治疗可以使酮症酸中毒更快地得到纠 正
胰岛素抗体复合物使有效胰岛素剂量减少
胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量200U
以上，超过48小时，就表示对胰岛素有抗药性了。
代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。
•
诺和灵®人胰岛素的特点
✓ 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 ✓ 免疫原性最低 ✓ 副反应最低 ✓ 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵®人胰岛素，平均剂量
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
第0月
第3月
HbA1c(%) FBG(mmol/L) 中度低血糖事件／患者／月 重度低血糖事件／患者／月 总的局部反应 体重(kg) 胰岛素剂量(U/日)
9.1(2.9-30)
7.2(2.4-23)
50
5
40 4
血糖均值(mmol/L) 乙酰乙酸浓度(mmol/L)
30
人胰岛素
3
猪胰岛素 20
2
10 1
0
0123 4567
0
胰岛素治疗时间 （小时）
Diabetes Care, Vol.10 No.1. 1987
01234567 胰岛素治疗时间 （小时）